Le régime alimentaire des diabétiques de type 2 peut être plus libéral
Perdre du poids et limiter les glucides et les lipides sont les principales recommandations fréquemment faites aux diabétiques pour contrôler leurs anomalies métaboliques. Il s'avère cependant que ces recommandations qui impliquent souvent des modifications substantielles du comportement alimentaire sont assez peu suivies et sont rapidement négligées lorsqu'elles ont eu la chance d'être initiées.
Une autre approche a été testée par une équipe danoise dans le cadre d'une étude randomisée complétée par 28 sujets diabétiques de type 2 adultes (HbA1c comprise entre <6,5 et 11%).
Un groupe de 14 sujets a d'abord testé pendant 6 semaines un régime alimentaire classique pour diabétiques (RAC = glucides 50% du total des calories, protéines 17% et lipides 33%), puis pendant 6 semaines un régime enrichi en protéines et appauvri en glucides (REPAG = glucides 30% du total des calories, protéines 30% et lipides 40%), les 2 types de régimes apportant la même quantité d'énergie.
Le deuxième groupe de 14 sujets suivait les mêmes régimes, mais dans l'ordre inverse.
Les résultats de cette étude sont très encourageants en ce qu'ils montrent avec le REPAG une réduction moyenne plus importante de l'HbA1c (critère principal) qu'avec le RAC, respectivement -0,6 ± 0,1% versus -01 ± 0,1% (p<0,001).
Il est également rapporté une amélioration significative de plusieurs critères secondaires, notamment la glycémie plasmatique à jeun, l'aire sous la courbe de la glycémie plasmatique postprandiale, la teneur en graisse hépatique et en graisse pancréatique après les 6 semaines de REPAG. A noter que ces améliorations sont constatées alors que le poids et l'iMC n'ont pas varié de façon significative. Des résultats qui suggèrent donc que, même en l'absence de perte de poids et même sans devoir s'astreindre à un régime alimentaire très restrictif en glucides et en graisses (ce qui était couramment recommandé), il est possible de contribuer à l'amélioration du contrôle du diabète de type 2.
MJ Skytte et al. Diabetologia 2019; 62: 2066-78.