Chirurgie bariatrique et rémission du diabète
La rigueur avec laquelle sont tenus les registres scandinaves permet souvent de belles découvertes. Une nouvelle preuve nous en est donnée avec un travail dont l'objectif était de voir si l'ancienneté du diabète était une caractéristique pouvant influencer la probabilité d'obtention d'une rémission chez des sujets diabétiques obèses (IMC ≥ 35 kg/m2) ayant bénéficié d'une chirurgie bariatrique.
Les investigateurs ont utilisé les données des 8.546 sujets diabétiques obèses opérés entre 2007 et 2015 (âge moyen 48±10 ans, 62% de femmes, IMC moyen 42,2±5,8 kg/m2). La rémission était définie comme l'absence de traitement antidiabétique et cette situation concernait 77% et 70% des patients respectivement 2 et 5 ans après la chirurgie. Il est également rapporté à 2 et 5 ans respectivement 58% et 47% de patients en rémission complète (HbA1c < 6% sans traitement).
Dans les deux cas, l'analyse montre que la probabilité de rémission est d'autant plus élevée que le diabète est plus récent et que les patients n'étaient pas traités par insuline.
Les investigateurs concluent que la démonstration de la relation entre la durée du diabète avant l'intervention et la probabilité de rémission est une donnée précieuse pour analyser le ratio bénéfice risque de la chirurgie bariatrique et proposer en priorité la chirurgie aux patients les plus susceptibles d'être mis en rémission.
A Jans et al. PLoS Med. 2019 Nov 20; 16(11): e1002985.
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002985