Dolutégravir + 3TC: feu vert américain du DHHS
Apres l'inclusion récente du 2DR associant dolutégravir + lamivudine dans les recommandations européennes (EACS Guidelines) pour les patients naïfs et les patients expérimentés, une confirmation supplémentaire du bon profil d'efficacité et de tolérance de l'association dolutégravir + 3TC nous vient, cette fois, des Etats-Unis et, plus précisément, de l'actualisation des recommandations pour les traitements antirétroviraux émise, en décembre 2019, par le DHHS, Department of Health and Human Services, le département fédéral américain en charge de la Santé Publique.
Dans une publication mise en ligne en décembre 2019 sur son site internet, le DHHS américain a procédé à une importante actualisation de ses recommandations concernant les traitements antirétroviraux lesquelles incluent, à présent, le 2DR associant dolutégravir et lamivudine comme traitement initial pour la plupart des patients naïfs vivant avec le VIH à trois exception près. Celles-ci concernent: les individus dont la charge virale initiale est supérieure à 500.000 copies/ml, les individus porteurs d'une co-infection par le virus de l'hépatite B et, enfin, les individus chez qui un traitement antirétroviral doit être initié avant que les résultats du test génotypique de résistance pour la transcriptase inverse ou le statut hépatite B ne soit connu.
De plus, ces recommandations soulignent le fait que l'association dolutégravir et lamivudine constitue une bonne option de switch pour les patients expérimentés dont la charge virale est indétectable sous traitement actuel et qui ne présentent aucune évidence de résistance aux composantes du 2DR et ne sont pas porteurs d'une co-infection par le virus de l'hépatite B.
Ces recommandations entrent toutes dans la catégorie AI. Elles sont donc jugées comme solides (A) et basées sur des résultats issus d'études randomisées et contrôlées (I).
Réf: https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf.