Evolution du ratio CD4:CD8 chez les patients VIH dépistés après 50 ans
En se basant sur l'évolution du rapport CD4:CD8 après mise sous traitement antirétroviral, une étude observationnelle anglaise, juste publiée dans la revue HIV Medicine, rappelle toute l'importance de dépister les porteurs du VIH âgés de plus de 50 ans et de tout mettre en oeuvre pour les traiter au plus vite afin de permettre une reprise de l'activité du système immunitaire.
Le ratio CD4:CD8 constitue un important témoin de la bonne activité du système immunitaire. Si ce ratio est toujours supérieur à 1 chez les personnes en bonne santé, il diminue considérablement chez les patients VIH non traités. Un ratio inversé (inférieur à 1) constitue d'ailleurs un facteur de risque de mortalité chez ces patients surtout s'il persiste après traitement.
Au sein du service de virologie de l'Imperial College à Londres, le Dr Francis-Morris et son équipe se sont intéressés à l'impact du taux initial de CD8 ainsi que de l'âge au moment du diagnostic de l'infection par le VIH sur l'évolution du ratio CD4:CD8 après instauration du traitement antirétroviral. Leurs résultats montrent qu'un âge avancé au moment du diagnostic de l'infection par le VIH (> 50 ans) est significativement plus souvent associé à un maintien de l'inversion du ratio CD4:CD8 (< 1) sous traitement par rapport à un diagnostic intervenant entre 18 et 35 ans. Par contre, un dépistage et une mise sous traitement au stade d'infection aiguë est protecteur sur le plan de l'immunité comme en atteste une inversion nettement plus fréquente du ratio. Ces données confirment toute l'importance du dépistage du VIH et la mise sous traitement rapide au sein de la population à risque âgée de 50 ans et plus.
Réf: Francis-Morris A et al. HIV Medicine 2020;21(2):109-118.