EVALI : où en sommes-nous ?
Après la forte augmentation en août et le pic en septembre 2019, le nombre de personnes qui se présentent aux urgences en raison de troubles liés aux cigarettes électroniques ou aux produits de vapotage continue de diminuer aux États-Unis. Le 18 février 2020, le nombre total de cas d'hospitalisation de patients atteints d'EVALI rapportés au CDC était de 2 807. Au total, 68 décès ont été confirmés.
La diminution progressive mais persistante du nombre de cas possède probablement plusieurs causes et pourrait être liée à :
- une plus grande sensibilisation du public aux risques associés aux cigarettes électroniques et produits de vapotage contenant du THC,
- la suppression de l'acétate de vitamine E de certains produits,
- diverses mesures légales prises en ce qui concerne les produits illégaux. La suspicion de la relation entre l'épidémie d'EVALI et l'acétate de vitamine E est désormais confortée.
Une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine a en effet comparé des échantillons de lavage broncho-alvéolaire (LBA) de 51 cas d'EVALI avec des échantillons prélevés chez 99 personnes en bonne santé. De l'acétate de vitamine E a été trouvé dans 48 échantillons de LBA des 51 patients atteints d'EVALI, mais dans aucun échantillon de LBA du groupe témoin en bonne santé. Aucune autre substance toxique n'a été observée dans les échantillons de LBA des deux groupes, à l'exception d'huile de coco et de limonène chez deux patients atteints d'EVALI. Compte tenu de la baisse continue du nombre de cas d'EVALI et de la désignation de l'acétate de vitamine E comme cause principale de l'EVALI, le CDC a cessé de publier des mises à jour régulières du nombre de cas sur son site Internet. Les directives relatives à l'EVALI pour les travailleurs de la santé seront adaptées, si nécessaire. Toutes les informations utiles peuvent être consultées sur le site www.cdc.gov/lunginjury.
Site Internet du CDC - 25 février 2020: Blount BC et al., Vitamine E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI, N Eng J Med 2020. Published 20 Feb 2020, 382: 697-705