Risque élevé de tuberculose chez les enfants après une exposition dans l'entourage proche
À travers le monde, des dizaines de millions d'enfants sont exposés à Mycobacterium tuberculosis chaque année. Jusqu'à présent, il n'existait aucune donnée récente estimant le risque d'apparition de la tuberculose par rapport à l'exposition.
Des données d'une nouvelle méta-analyse sont désormais disponibles. Cette méta-analyse s'est limitée aux études de cohorte publiées entre le 1er janvier 1998 et le 6 avril 2018. Les objectifs principaux étaient d'estimer, d'une part, le risque de tuberculose en fonction de divers paramètres et, d'autre part, l'efficacité du traitement préventif ou du vaccin BCG. Au total, 130 512 enfants, inclus dans 46 études dans 34 pays, ont été intégrés dans l'analyse. Durant la période de suivi, 1 299 cas prévalents et 999 cas incidents de tuberculose ont été diagnostiqués. Le risque de développer la tuberculose était le plus élevé (19 %) chez les enfants de moins de cinq ans testés positifs à l'infection tuberculeuse, qui n'avaient pas reçu de traitement préventif. L'efficacité du traitement préventif était de 63 % pour toutes les expositions et de 91 % pour les enfants exposés testés positifs à l'infection tuberculeuse. Toutefois, la plupart des cas de tuberculose (83 %) sont survenus au cours des 90 jours suivant le contact initial et ne peuvent dès lors probablement pas être évités grâce à la prophylaxie. Les auteurs suggèrent que des stratégies alternatives sont nécessaires, telles qu'une instauration plus précoce du traitement préventif, grâce à un diagnostic plus rapide des cas chez les adultes, ou un dépistage plus répandu parmi la population.
Source :
Martinez L et al. The risk of tuberculosis in children after exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis. Publié le 21 mars 2020. Lancet 2020; 395: 973-84