Priorité des interventions urologiques pendant l'épidémie de covid-19
Au début de sa présentation, le Prof. Decaestecker, de l'UZ Gent, a souligné qu'en ces temps de coronavirus, les changements apportés à la pratique urologique quotidienne sont destinés à protéger au mieux le personnel et les patients et à limiter les dommages pour les patients qui doivent subir une intervention urologique urgente.
Actuellement, divers avis scientifiques à l'intention des urologues sont disponibles en ligne, notamment les Covid-19 Resources de European Urology et les directives du NCCN relatives à la planification ou au report des consultations de suivi durant l'épidémie de covid-19.
La BVU/SBU a élaboré des directives visant à déterminer la priorité des interventions urologiques dans le cadre de l'épidémie de covid-19. Ces directives vont d'une annulation primaire d'interventions principalement mineures (stade 1 de l'épidémie) jusqu'à la réalisation uniquement d'interventions urgentes dans le cadre desquelles le pronostic vital du patient est engagé (stade 4). La priorité des interventions urologiques est déterminée sur la base de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la capacité et le stade de la pandémie sont examinés au niveau locorégional.
Ensuite, l'impact sur la survie du patient si l'opération était reportée doit être évalué, par exemple chez les patients présentant des problèmes urologiques urgents et chez les patients uro-oncologiques. Il va de soi que pour chaque cas, il faut examiner de manière individuelle si des alternatives thérapeutiques temporaires sont possibles. L'état de santé du patient joue également un rôle : que se passera-t-il, par exemple, si le patient est contaminé par le coronavirus ultérieurement ? La nécessité de soins intensifs postopératoires, l'hospitalisation et les complications possibles doivent aussi être prises en considération. Le Prof. Decaestecker a abordé en détail les plans pour l'uro-oncologie et a indiqué que la décision de reporter, ou pas, une intervention chez les patients atteints d'un cancer est en grande partie déterminée par l'examen de la survie après trois mois. Un aperçu clair de la prise en charge de patients souffrant de calculs a également été présenté.
Si une opération est nécessaire, un plan structuré en étapes peut être suivi. Quelques jours avant l'intervention, le patient doit être contacté afin de vérifier son état de santé. Si une infection par le coronavirus est suspectée et que l'opération ne peut pas être reportée, celle-ci doit avoir lieu dans une infrastructure dédiée au covid-19. Dans ce cadre, le Prof. Decaestecker a également abordé les directives de la SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), et plus spécifiquement l'importance d'utiliser un système d'aspiration des fumées doté d'un filtre ULPA lors des procédures laparoscopiques.
L'intégralité de la présentation du Prof. Decaestecker est disponible sur le site Internet de Scientific Summits (https://www.scientificsummits.eu/events/webmeeting-urology-in-belgium-in-times-of-corona/)