La revalidation pulmonaire après une hospitalisation pour BPCO diminue le risque de décès

Bien que les directives actuelles recommandent la revalidation pulmonaire après une hospitalisation pour BPCO, cette recommandation n'est pas toujours suivie en pratique. Une vaste étude observationnelle rétrospective montre maintenant que cette pratique diminue significativement le risque de décès, un an plus tard.

Corina Schmidt - 16 juin 2020

Dans cette étude, on a analysé les données d'une base de données de l'assurance américaine Medicare, portant sur 197 375 patients (âgés de plus de 65 ans) hospitalisés en 2014 en raison d'une BPCO. En tout, 1,5 % des patients ont commencé une revalidation pulmonaire dans les 90 jours suivant leur sortie de l'hôpital. Au bout d'un an, 19,4 % des patients étaient décédés, soit 7,3 % de ceux qui avaient commencé la revalidation pulmonaire dans les 90 jours, et 19,6 % de ceux qui n'avaient pas bénéficié de revalidation ou qui ne l'avaient débutée qu'après 90 jours.

Le début de la revalidation dans les 90 jours était donc associé à un risque de décès plus faible dans l'année suivant la sortie de l'hôpital (HR = 0,63, IC À 95 % 0,57-0,69). Une analyse exploratoire portant sur le début de la revalidation dans les 30 jours, entre 31-60 jours ou 61-90 jours après la sortie, a montré que le début de la revalidation dans les 30 jours était associé au risque le plus faible. Une deuxième analyse exploratoire a par ailleurs montré que le risque diminuait encore, pour chaque tranche supplémentaire de trois sessions, qui s'inscrivaient dans la période de 90 jours.

Les auteurs soulignent toutefois quelques facteurs perturbateurs, comme le fait que l'âge moyen des patients qui avaient bénéficié d'une revalidation précoce était légèrement inférieur (74,5 ans vs 77 ans). Néanmoins, ils concluent que leurs observations confirment les recommandations actuelles en matière de revalidation pulmonaire après une hospitalisation pour BPCO.

Source :

Lindenauer PK et al. Association between initiation of pulmonary rehabilitation after hospitalisation for COPD and 1-year survival among Medicare beneficiaries. Published 12 May 2020 JAMA 323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437