L'introduction du numérique en médecine: questions éthiques et juridiques
La révolution du pilotage des données de santé traite de l'introduction massive du numérique dans le monde de la santé et des nombreux débats qui s'ensuivent1.
D'une part, les données de santé appartiennent aux individus à titre personnel, ce qui impose leur anonymisation (droit à la vie privée, dont le secret médical {pages 127-132}). D'autre part, l'implication exponentielle de l'intelligence artificielle (IA) dans la gestion de la santé ouvre des perspectives inédites dans la prise en charge (notamment en matière prédictive2) et est prometteuse en innovations thérapeutiques (la découverte récente d'un nouvel antibiotique par l'application d'algorithmes numériques - La Recherche, n°558, avril 2020) ainsi que dans les techniques managériales.
" Notre système de santé est aujourd'hui engagé dans une véritable révolution : celle du basculement vers le pilotage des données. " (page 11). Ce bouleversement est mondial, soulevant des défis déontologiques, éthiques, juridiques (en droit national et en droit international), économiques, managériaux, assurantiels, ... à la fois inédits et colossaux.
Quatre thématiques
Bref et passionnant, le livre s'articule autour de quatre thématiques : a) Le pilotage par les données de santé collectées massivement (" ce que l'on appelle souvent trop vite le big data {page 21} ") favorise le passage à une nouvelle médecine dite des " 4 P " : préventive, personnalisée, participative et prédictive; b) le cadre juridique (on retiendra les 5 recommandations de l'initiative de l'Ethik-IA pour le déploiement de l'IA et de la robotisation en santé {pages 65-66} ; c) les perspectives managériales; d) les enjeux assurantiels, qui peuvent être considérables.
L'un des attraits principaux du livre est sa maîtrise des stratégies, des dispositifs législatifs et jurisprudentiels d'autres pays, voire supranationaux. Il constitue dès lors une excellente introduction à l'un des chantiers les plus mouvants et les plus stratégiques de la médecine moderne, le pilotage des données de santé, dont il décrit les principales lignes de faîte.
1. Elodie Chapel, David Gruson, Delphine Jaafar, Pierre Loulergue, Judith Mehl, Florent Parmentier et Anaïs Person, La révolution du pilotage des données de santé. Enjeux juridiques, éthiques et managériaux, avec une Préface de Jacques Lucas, Bordeaux, LEH Edition, 2019
2. Giovanni Briganti and Olivier Le Moine, " Artificial Intelligence in Medicine : Today and Tomorrow ", Frontiers in Medicine, Vol 7, article 27.
Reçus à la rédaction
La Recherche, n°558, avril 2020 : Cette Revue publie un dossier " Créer des cellules artificielles " (pages 32-47). Imaginée il y a vingt ans environ, cette perspective neuve se situe à la croisée de la biologie moléculaire et de la physique de la matière molle ( id est, de la structure des membranes cellulaires). Deux types de retombées sont attendues, un impact thérapeutique (via par exemple la mise au point de bactéries programmées pour détruire des tumeurs) et une meilleure compréhension de certaines propriétés fondamentales du vivant (le passage de l'inerte au vivant, l'unité intégratrice qu'est toute cellule biologique).
Pour la science, n°509, mars 2020 : Ce numéro publie un dossier " Quelle réalité cache la mécanique quantique ? ". Fondée par Werner Heisenberg au début des années trente, approfondie par Erwin Schrödinger et par Louis de Broglie, tous trois Prix Nobel de Physique, reformulée par l'américain David Bohm dans les années cinquante (théorie dBB), cette théorie physique semble complètement étrangère à la médecine. Pas tellement si nous nous en référons à la chronique de recension de livres médicaux du jdM, septembre 2015 (Ph. Caspar, De la physique quantique à l'anthropologie philosophique, Compte-rendu du livre de Pierre Bonamy, Le génie du cerveau humain et ses merveilles, Paris, L'Harmattan, 2 tomes, 2015, in Le Journal du Médecin, 18 septembre 2015, 21). N'oublions pas non plus son impact dans le développement des nouvelles technologies d'imagerie.
Sous la direction d'Annie Jézégou, Traité de la e-formation des adultes, Louvain-la-Neuve, DeBoeck supérieur, collection " Pédagogie en développement ", 2019
Le développement vertigineux du numérique bouleverse nos habitudes et ouvre de nouvelles perspectives à toutes les activités humaines, dont l'enseignement. Tous les établissements d'enseignement supérieur proposent des programmes d'enseignement à distance. En médecine, d'une formation en alcoologie à un enseignement en matière de gériatrie et de soins palliatifs, le panel des offres s'étoffe d'année en année. L'ouvrage piloté par Annie Jézégou fait le point sur l'essor de cette nouvelle modalité de formation. Il est divisé en deux parties (" Les environnements des e-formation " et " Les dynamiques des apprenants en e-formation "). Signalons un chapitre original d'Olivier Las Vargas, " La participation à des communautés en ligne, une e-formation non intentionnelle, peu étudiée " (pages 165-187), qui décrit la constitution de groupes d'internautes interconnectés et soucieux de progresser ensemble dans la connaissance d'une problématique tout en évitant les sentiers académiques.