De l'intérêt de l'HbA1c pour le dépistage du diabète de type 2
Au sein d'une cohorte de 201.465 sujets enrôlés dans l'UK Biobank et non connus comme diabétiques, les investigateurs ont repéré 2.022 sujets (1%) porteurs d'un diabète non diagnostiqué (HbA1c ≥ 48 mmol/mol, soit 6,5%).
Par rapport aux sujets ayant une HbA1c < 48 mmol/mol, ces diabétiques méconnus étaient plus fréquemment des hommes que des femmes (60% vs 45%), étaient plus âgés (moyenne 61 ans vs 58 ans) et plus fréquemment obèses (IMC moyen, 31 kg/m2 vs 26,6 kg/m2).
Les résultats du test n'ayant été communiqués ni aux sujets ni à leur médecin, les investigateurs ont pu établir pour 82% des patients (par recherche dans les dossiers médicaux d'une notification du code diagnostique de diabète, d'une HbA1c ≥ 48 mmol/mol ou d'une prescription d'un médicament visant à réduire la glycémie), que le délai médian avant que le diagnostic de diabète soit finalement posé était de 2,3 ans et à 5 ans de suivi le diagnostic de diabète n'était toujours pas posé chez 23% des sujets.
Les investigateurs ne vont pas jusqu'à parler de perte de chances, mais soulignent que ce délai retarde d'autant la mise en oeuvre des modifications de style de vie et du traitement médicamenteux, ce qui augmente le risque de complications.
D'après la présentation de KG Young, Poster 331, European Association for the Study of Diabetes (EASD) virtual meeting 2020.