Variabilité glycémique et complications du diabète de type 1, contribution belge
Les modalités d'accès au système belge de remboursement de la surveillance continue de la glycémie en temps réel ont fourni l'occasion de colliger chez 515 diabétiques de type 1 divers paramètres en rapport avec la variabilité glycémique à court terme jusqu'alors peu ou pas accessibles et complémentaires de ce que nous savons de la variabilité à long terme via la mesure de l'HbA1c.
Ainsi il est confirmé que la durée du diabète et l'HbA1c sont corrélés à la présence de complications microvasculaires (neuropathie périphérique ou autonome, rétinopathie ou néphropathie) et il a été montré que c'est également le cas et de façon indépendante pour le temps passé dans la zone de contrôle (70 à 180 mg/dl) lorsque ces complications sont envisagées comme un tout composite (présence d'au moins une atteinte).
Dans le détail, le rôle protecteur du temps passé dans la zone de contrôle intervient surtout pour la rétinopathie, alors que pour la néphropathie les paramètres primordiaux sont la durée du diabète et l'HbA1c.
Outre la durée du diabète, des écarts types glycémiques plus larges sont pour leur part significativement associés à un risque accru de neuropathie périphérique et autonome.
Ces nouveaux paramètres semblent peu influencer le risque de complications macrovasculaires pour lesquelles l'âge et l'HbA1c sont les facteurs majeurs, en revanche un plus long temps passé dans la zone de contrôle ressort comme le seul facteur indépendamment associé à un risque moindre d'hospitalisation pour hypoglycémie ou acidocétose.
D'après la présentation de A El Malahi, Présentation orale 36, European Association for the Study of Diabetes (EASD) virtual meeting 2020.