Extension du bénéfice des gliflozines à de nouvelles populations de diabétiques de type 2
Deux études randomisées contrôlées versus placebo de phase III ont évalué le bénéfice de l'inhibiteur de SGLT1 et SGLT2 sotagliflozine chez des diabétiques de type 2 avec épisode récent de décompensation cardiaque (SOLOIST-WHF) ou avec atteinte rénale (taux estimé de filtration glomérulaire compris entre 25 et 60 ml/min/1.74m2, SCORED), deux populations pour lesquelles les données concernant les gliflozines étaient insuffisantes.
SOLOIST-WHF montre, après un suivi médian limité à 9 mois, une réduction de 33% du risque cumulé de décès cardio-vasculaires, d'hospitalisations ou de visites urgentes pour insuffisance cardiaque (HR 0,67 ; IC 95% 0,52-0,85 ; p=0,0009), un bénéfice constaté aussi bien chez les sujets avec fraction d'éjection altérée que préservée.
SCORED montre, dans le cadre d'un suivi médian de 16 mois, une réduction de 26% du critère composite utilisé dans SOLOIST-WHF (HR 0,74 ; IC 95% 0,63-0,88 ; p=0,0004). Il existe également des réductions significatives de plusieurs autres critères envisagés de façon isolée ou en première survenue dans le cadre de cumuls. A noter en particulier la diminution significative de 34% des AVC mortels ou non (HR 0,66 ; IC 95% 0,48-0,91 ; p=0,012).
Des analyses post-hoc ont également montré que des réductions du taux d'HBA1c étaient observées chez les sujets avec fonction rénale très altérée.
D'après la présentation de DL Bhatt, American Heart Association (AHA) virtual meeting 2020.