Surveillance continue de la glycémie, de GOLD à SILVER
L'essai randomisé avec permutation croisée GOLD a montré que pendant les 6 mois où les diabétiques de type 1 (DT1) traités par multi-injections quotidiennes d'insuline bénéficiaient de la surveillance continue de la glycémie (CGM), il y avait une réduction significative l'HbA1c et du temps passé en hypoglycémie par rapport aux 6 mois d'auto-surveillance classique.
A l'issue de cet essai 107 sujets ont accepté de participer à l'étude d'extension SILVER dans laquelle la CGM a été utilisée pendant 1 an. Le critère de jugement principal était la modification de l'HbA1c après 1,0 ou 1,5 an d'utilisation ininterrompue de la CGM par rapport à la période d'auto-surveillance pendant GOLD.
Les résultats indiquent une diminution de l'HbA1c de 0,35% (IC 95% 0,19-0,50 ; p <0,001) et du temps passé en hypoglycémie, soit 2,1 à 0,6% (-71%) pour les glycémies <54 mg/dl et 5,4 à 2,9% (-54%) pour les glycémies <72 mg/dl (p <0,001 dans les deux cas).
A noter également une moindre fluctuation des valeurs glycémiques, une plus grande sensation de bien être, un degré plus élevé de satisfaction par rapport au traitement, une diminution de la peur des hypoglycémies et une moindre anxiété vis-à-vis de leur diabète.
Les investigateurs concluent que la CGM a des effets qui participent de façon durable à une meilleure protection des diabétiques de type 1 et qui améliorent leur bien-être, gage probable de la persistance d'un traitement efficace à long terme.
D'après M Lind et al. Diabetes Care. 2020 Nov 15. Online ahead of print.