L'arrêt cardiaque subit est plus souvent mortel chez les patients Covid-19
Arrêt cardiaque et Covid-19 constituent une combinaison très létale, selon une étude suédoise. Les patients qui souffrent d'un arrêt cardiaque à l'hôpital ou en dehors sont en effet beaucoup plus susceptibles de mourir quand ils sont atteints par le SARS-CoV-2.
Une équipe de l'Université de Göteborg a évalué l'augmentation de la mortalité par arrêt cardiaque soudain chez les personnes atteintes par le SARS-CoV-2.
Il s'agit d'une étude d'observation menée à partir des données du registre national suédois de réanimation cardiopulmonaire. Les chercheurs ont inclus les 3 026 arrêts cardiaques soudains (1946 en dehors de l'hôpital et 1080 dans l'hôpital), enregistrés dans ce registre du 1er janvier au 20 juillet 2020. Les cas ont répartis en un groupe pré-pandémique (avant le 16 mars) et un groupe pandémique (16 mars au 20 juillet). La mortalité globale et celle à 30 jours ont été évaluées en utilisant respectivement la régression de Cox et la régression logistique.
Pendant la pandémie, 88 cas (10%) d'arrêts cardiaques soudains enregistrés hors des hôpitaux et 72 autres cas (16,1%) à l'intérieur d'un hôpital avaient une Covid-19 en cours.
La mortalité à 30 jours chez les patients atteints d'une infection par le SARS-CoV-2 après un arrêt cardiaque à l'extérieur ou à l'hôpital est respectivement 3,4 et 2,3 fois plus élevée que chez les patients sans Covid-19.
Lorsqu'ils comparent des cas pré-pandémiques avec des cas de Covid-19, les scientifiques constatent que le risque global de mourir à la suite d'un arrêt cardiaque soudain hors de l'hôpital a presque triplé : il a été multiplié par 4,5 pour les hommes et par un tiers pour les femmes. Le même risque global de mourir après un arrêt cardiaque subit dans l'hôpital a plus que doublé : il a été augmenté de moitié chez les hommes et de plus de neuf fois chez les femmes.
Aucun de ces patients n'était sorti vivant de l'hôpital au moment où l'étude a été rédigée, en octobre 2020. Beaucoup étaient décédés et les autres étaient toujours traités à l'hôpital.
En cas d'arrêt cardiaque soudain en dehors de l'hôpital, la survie ajustée à 30 jours est de 4,7% pour les patients atteints de Covid-19, de 9,8% pour les patients sans Covid-19 et elle était de 7,6% pendant la période pré-pandémique. Quand l'arrêt cardiaque subit se produit à l'hôpital, la survie ajustée à 30 jours est de 23,1% chez les patients avec Covid-19, de 39,5% chez les patients sans Covid-19 et elle était de 36,4% dans la période pré-pandémique.
Ayant démontré que l'arrêt cardiaque soudain est plus fréquent et plus souvent mortel chez les patients Covid-19, les auteurs voient dans leurs résultats comme un signal d'alarme pour le public, les prestataires de soins et les décideurs qu'il convient, selon eux, de sensibiliser aux complications cardiaques aiguës de la Covid-19.
(référence : European Heart Journal, 5 février 2021, doi : 10.1093/eurheartj/ehaa1067)