Dans le laboratoire israélien : comment la vaccination inverse les courbes
En tête du nombre de vaccinations covid-19 dans le monde, Israël fait figure de laboratoire. Mais quel est l'impact de cet important taux de vaccination sur les courbes de mortalité et d'hospitalisations ? Our World in Data propose une analyse totalement dédiée à ce pays, signée Edouard Mathieu and Hannah Ritchie[1]. Après une hausse ininterrompue, on constate depuis le 19 décembre, date du démarrage de la vaccination, une baisse nette des cas covid-19 confirmés et des hospitalisations. Mais le pays a également imposé déjà trois confinements. Une étude parue dans le NEJM confirme la tendance : la vaccination fonctionne.
La vaccination en Israël a commencé le 19 décembre 2020. Israël a imposé un troisième confinement très strict le 8 janvier 2021. Il a été levé le 8 février. Dans l'analyse qui suit, il faut tenir compte de ces deux aspects : vaccination et confinement.
Effet positif du vaccin
A cet égard, le Pr Ran Balicer, lors d'une conférence organisée par l'Europe Israel Press Association (EIPA) la semaine dernière, a précisé qu'il était difficile de faire la part des choses. " Il est impossible sur une population agrégée de différencier les effets du confinement et de la vaccination ", explique le " Dr Fauci " israélien et directeur de l'innovation de Clalit, principale " mutuelle de soins " israélienne. " On peut par contre analyser l'aspect temporel de la réduction du nombre de cas sévères et la mortalité auprès des personnes âgées de plus de 60 ans et les moins de 60 ans qui devraient réagir de la même manière au confinement mais différemment à la campagne de vaccination qui a démarré précisément avec les 60+ trois semaines avant le reste de la population. Notre étude publiée dans le NEJM au niveau individuel auprès des personnes non-vaccinées et vaccinées permet d'attribuer spécifiquement un effet de la vaccination. "
En effet, l'étude qui porte sur 600.000 personnes vaccinées et non-vaccinées[2] indique que " si l'on s'intéresse à l'efficacité clinique (effectiveness) entre 14-20 jours après l'administration de la 1ère dose, ainsi qu'à celle 7 jours après l'administration de 2e dose, on observe une protection contre : -les infections documentées de 46 % après la 1ère dose et 92 % après la 2e dose ; - les infections symptomatiques de 57 % après la 1ère dose et 94 % après la 2e dose ; -les hospitalisations de 74 % après la 1ère dose et 87 % après la 2e dose ; - les infections sévères de 62 % après la 1 ère dose et 92 % après la 2e dose ; -les décès de 72 % après la 1ère dose. "
Le Dr. Sharon Alroy-Preis, directrice de l'administration de la Santé publique, a également précisé que le tracking anonyme par une société privée avait permis de suivre les Israéliens revenant au pays et limité la " casse ".
40% de la population vaccinée
Au 2 mars, l'Etat hébreu a vacciné totalement (deux doses de Pfizer) plus de 40% de sa population (la Belgique : 3.75%), soit près de 5 millions de personnes. Au 6 février, les plus de 60 ans ayant reçu deux doses atteignaient 80% et les 16-59 ans 20%.
Si on donne la valeur 1 au nombre de cas covid-19 confirmés à la date du 19 décembre (début de la campagne éclair de vaccination), on constate qu'après une hausse de ces cas jusqu'au 16 janvier, ceux-ci sont en forte baisse depuis cette date. A cette date, les 0-19 ans avaient atteint un pic supérieur à la valeur 4, les 20-39 > 3, les 40-59 et les 80+ se situant entre la valeur 3 et 4 (lire graphique : Israël confirmed Covid-19 Cases by age group - indexed to the start of the vaccination campaign). Si les 60-79 et les 80+ ont confirmé cette baisse après le 30 janvier, on a observé cependant une légère remontée des cas pour les jeunes et un plateau pour les 40-59 ans.
Depuis le 17 janvier, l'Etat hébreu observe également une baisse nette des nouveaux cas confirmés quotidiens de covid-19.
Baisse des hospitalisations
Du point de vue des nouvelles hospitalisations par âge, lorsqu'on fait une distinction entre les vaccinés tardifs et les vaccinés précoces, ces derniers évoluent favorablement à la baisse tant pour les 60+ que les 0-59 ans depuis le 23 janvier.
Qu'en est-il des cas sévères ? Depuis le 15 janvier, le nombre de 60+ hospitalisés ne cesse de baisser : 741 cas par semaine à 400 entre le 15 janvier et le 13 février. La courbe des cas graves âgés de 0 à 59 ne baisse pas mais s'aplatit. Pour les cas graves également, la courbe des vaccinés précoces évolue à la baisse tant pour les plus âgés que les 0-59 ans.
Le nombre d'admissions hebdomadaires aux soins intensifs observe également une baisse depuis le 17 janvier (1.009 au 31 janvier), après une hausse exponentielle entre le 13 décembre et le 17 janvier (de 328 à 1.191).
Israël déplorait au 4 mars la mort de 5.815 personnes attribuée au covid-19 pour une population de 9,364,000 habitants pour 743.228 guérisons et 791.319 cas.
Il semble donc bien que la vaccination de masse ait un impact significatif sur les courbes épidémiologiques mais il faut être prudent quant à l'extrapolation future et surtout à la Belgique dont le calendrier vaccinal est totalement différent (plus lent et plus étalé). En outre, Israël a imposé trois confinements concomitants. Enfin, nous ignorons encore l'impact des variants sur l'efficacité des vaccins, étant entendu qu'Israël utilise exclusivement le Pfizer BioNTech à ARNm.
https://ourworldindata.org/vaccination-israel-impact
[1] Source des auteurs : 1) Hagai Rossman, Smadar Shilo, Tomer Meir, Malka Gorfine, Uri Shalit, Eran Segal (2021). Patterns of COVID-19 pandemic dynamics following deployment of a broad national immunization program. 2) https://data.gov.il/dataset/covid-19/resource/89f61e3a-4866-4bbf-bcc1-9734e5fee58e.
[2] Dagan et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting. N Engl J Med. 24 feb 2021 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101765.