Association entre l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons et le risque de développement d'asthme chez les enfants
Ces dernières années, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez les enfants a considérablement augmenté, tout comme les craintes que ces médicaments n'augmentent le risque d'asthme. L'existence d'une association réelle n'avait pas encore été démontrée. Une étude de cohorte suédoise a collecté des données issues de plusieurs registres, entre janvier 2007 et décembre 2016.
Des enfants et adolescents de ≤ 17 ans ont été appariés pour l'âge et le score de propension en 80 870 paires. Chaque paire était constituée d'un enfant qui avait commencé des IPP et d'un autre qui n'en prenait pas. L'analyse primaire a évalué le risque d'apparition d'asthme au cours d'un suivi médian de trois ans. Parmi les 80 870 paires, on a observé une incidence plus élevée d'asthme chez les enfants qui avaient utilisé des IPP. L'incidence atteignait 21,8 vs 14 événements pour 1 000 personnes-années (HR : 1,57).
Le risque était le plus élevé chez les nourrissons et les petits enfants, avec un HR de 1,83 dans le groupe âgé de moins de six mois, et de 1,91 dans le groupe âgé de six mois à 2 ans. Le HR pour les IPP individuels était de 1,64 pour l'esoméprazole, 1,49 pour le lansoprazole, 1,43 pour l'oméprazole et 2,33 pour le pantoprazole.
Selon une analyse du délai d'apparition de l'asthme après le début des IPP, le HR était de 1,62 pour un délai de 0 à 90 jours, 1,73 pour un délai de 91 à 180 jours et 1,53 pour un délai de 181 jours jusqu'à la fin du suivi. Les auteurs concluent que cette étude de cohorte démontre une association entre l'utilisation d'IPP et un risque accru d'asthme chez les enfants. Ils affirment que les IPP ne doivent être prescrits à des enfants que lorsqu'il existe une indication claire, en mettant en balance les bénéfices potentiels et les risques.
Source : Wang Y et al. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Asthma in Children. JAMA Pediatr. Published online February 08, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5710