L'inhalation d'hyaluronane peut améliorer la fonction pulmonaire en cas d'exacerbation aiguë de BPCO
L'hyaluronane/acide hyaluronique de haut poids moléculaire (HMW-HA) est un glycosaminoglycane qui fait partie de la matrice extracellulaire du poumon.
Il est connu pour ses propriétés anti-inflammatoires et hydratantes. Dans une étude monocentrique randomisée et contrôlée par placebo, on a examiné si l'HMW-HA avait un effet sur les exacerbations aiguës sévères d'une BPCO, lorsqu'une ventilation en pression positive non invasive (VPPNI) était nécessaire. À cet égard, 141 patients souffrant d'une exacerbation aiguë d'une BPCO, nécessitant une VPPNI ont été randomisés (1:1) pour recevoir du HMW-HA en inhalation (0,3 %, 2 fois par jour) ou un placebo. Tous les patients ont bénéficié d'une VPPNI et d'un traitement médicamenteux standard, conformément aux recommandations en vigueur. Le critère d'évaluation primaire était le délai nécessaire pour pouvoir arrêter la VPPNI.
Les critères d'évaluation secondaires comprenaient des paramètres physiologiques respiratoires et des marqueurs de l'inflammation systémique associée à une exacerbation aiguë de BPCO. L'étude a montré que le groupe traité par HMW-HA devait être ventilé significativement moins longtemps (médiane 5 +/- 3 vs 7 +/- 3 jours, p = 0,037). Ceci était associé à une durée d'hospitalisation plus courte (médiane 7 +/- 2,25 vs 8 +/- 5 jours, p=0,039). On a également mesuré une réduction significative de la pression maximale de l'appareil de ventilation dans le groupe HMW-HA. Les marqueurs sériques de l'inflammation systémique étaient également plus faibles après l'arrêt de la VPPNI dans le groupe HMW-HA.
Les auteurs estiment que leurs observations sont précieuses, en particulier parce qu'elles soulignent le bénéfice d'un traitement à base de HMW-HA en plus des traitements standard existants. Des études incluant davantage de patients sont nécessaires en vue d'examiner plus en détail ces résultats ainsi que l'optimisation de la posologie.
Source : Galdi F et al. Inhaled high molecular weight hyaluronan ameliorates respiratory failure in acute COPD exacerbation: a pilot study. Respir Res. 2021 Feb 1;22(1):30. doi: 10.1186/s12931-020-01610-x. PMID: 33517896; PMCID: PMC7847749.