Le bénéfice d'une thermoplastie bronchique en cas d'asthme non contrôlé se maintient pendant plus de 10 ans
La thermoplastie bronchique est un traitement endoscopique lors duquel une énergie par radiofréquence contrôlée chauffe les parois des voies aériennes pour réduire le volume du tissu musculaire lisse. Cette technique est utilisée en cas d'asthme non contrôlé, chez les patients réfractaires aux corticostéroïdes inhalés et aux bêta-agonistes à longue durée d'action.
Jusqu'à présent, on ne disposait pas de données au sujet de l'efficacité et de la sécurité, plus de cinq ans après le traitement. C'est maintenant chose faite, grâce à une étude internationale qui a suivi pendant plus de 10 ans des patients ayant précédemment participé aux études cliniques randomisées AIR, RISA et AIR2.
Sur le nombre total de patients ayant bénéficié d'une thermoplastie, 136 (52 %) ont été suivis. 56 patients des groupes témoins ont également été suivis (33 %). Les résultats ont montré une amélioration durable des exacerbations sévères pendant plus de 10 ans. La spirométrie et les mesures de la qualité de vie liée à l'asthme étaient également comparables entre la première, la cinquième et la dixième année de suivi. Aucun élément n'indiquait que la thermoplastie bronchique entraînait une quelconque diminution de la fonction pulmonaire. Des examens radiologiques ont révélé des bronchectasies chez 7 % des patients traités par thermoplastie.
Toutefois, le lien avec le traitement n'a pas pu être déterminé sans équivoque. Les auteurs concluent que la thermoplastie bronchique est une option thérapeutique à action prolongée pour les patients dont l'asthme reste non contrôlé malgré l'optimisation du traitement médical.
Source : Chaudhuri R et al. Safety and effectiveness of bronchial thermoplasty after 10 years in patients with persistent asthma (BT10+): a follow-up of three randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2021 Jan 29:S2213-2600(20)30408-2. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30408-2.