Le risque d'infection pulmonaire augmente chez les patients insuffisants cardiaques
Les patients insuffisants cardiaques (IC) sont près de trois fois plus souvent atteints d'une infection pulmonaire que la normale et lorsqu'ils sont atteints d'une infection pulmonaire, ils sont exposés à un risque environ quatre fois plus élevé d'en décéder.
Telles sont les conclusions d'une analyse rétrospective de 13.000 patients IC qui ont participé précédemment à deux études cliniques randomisées de grande envergure (PARADIGM-HF et PARAGON-HF). L'analyse post-hoc a inclus 8.399 patients IC présentant une fraction d'éjection réduite (ICFEr) ayant participé à l'étude PARADIGM-HF et 4.796 patients présentant une fraction d'éjection préservée (ICFEp) ayant participé à l'étude PARAGON-HF. Lors de l'étude PARADIGM-HF, 528 patients (6,3 %) ont développé une pneumonie, soit une incidence de 29 (IC à 95 % : 27-32) par 1000 patients-années. Lors de l'étude PARAGON-HF, 510 patients (10,6 %) ont développé une pneumonie, soit une incidence de 39 (IC à 95 % : 36-42) par 1000 patients-années.
Les patients IC présentant une fraction d'éjection préservée (ICFEp) courent donc le plus grand risque de développer une infection pulmonaire. Après une infection pulmonaire, le risque de décès augmentait fortement chez tous les patients IC. Dans l'étude PARADIGM-HF, le Hazard Ratio ajusté pour le risque de décès après une infection pulmonaire toutes causes confondues était de 4,34 (IC à 95 % : 3,73-5,05). Dans l'étude PARAGON-HF, le Hazard Ratio ajusté était de 3,76 (IC à 95 % : 3,09-4,58). Les auteurs soulignent que leurs conclusions mettent en évidence l'importance de la vaccination antipneumococcique chez les patients IC.
Source :
Li Shen et al. Incidence and Outcomes of Pneumonia in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 27;77(16):1961-1973. doi: 10.1016/j.jacc.2021.03.001. PMID: 33888245.