A répétition et tôt dans la vie, les fausses couches sont liées à un risque de décès prématuré
Les femmes qui font des fausses couches spontanées, surtout si elles sont récurrentes ou si elles se produisent au début de la vie reproductive, semblent plus susceptibles de mourir avant l'âge de 70 ans, en particulier d'une maladie cardiovasculaire.
De nombreux facteurs de risque de décès prématuré (avant 70 ans) ont été identifiés. Les fausse-couches spontanées (FCS), qui surviennent en moyenne à travers le monde au cours de 12% à 25% des grossesses diagnostiquées, seraient l'un d'eux. Pour confirmer le lien, une équipe étatsunienne a examiné les données de la Nurses'Health Study II (1993-2017), qui a inclus des femmes américaines en âge de procréer au début de l'étude (25-42 ans), ayant été enceintes au moins une fois dans leur vie.
Les chercheurs ont constaté que parmi les 101 681 infirmières observées au fil du temps, 25,6% (26 102) ont eu au moins une grossesse se terminant par une fausse couche. Au cours des 24 années de suivi, 2 936 décès prématurés ont été enregistrés, dont 1 346 décès par cancer et 269 par maladie cardiovasculaire.
Si les taux bruts de mortalité toutes causes sont les mêmes pour les femmes avec ou sans antécédent de FCS (1,24 pour 1 000 personne-années, dans les deux groupes), ils sont cependant plus élevés pour les femmes ayant subi au moins trois FCS (1,47 pour 1000 personnes-années) et pour celles déclarant leur première FCS avant l'âge de 24 ans (1,69 pour 1000 personnes-années). En ajustant les résultats sur les facteurs de confusion, les habitudes alimentaires et le mode de vie, un antécédent de FCS reste associé à une augmentation de 19% du risque de décès prématuré au cours du suivi. Le lien est plus solide dans le cas de FCS à répétition : le risque croît de 59% pour trois FCS ou plus et de 23% pour deux FCS.
L'âge au moment de la FCS compte aussi puisque le risque est accru de 32% quand la FCS a lieu avant 23 ans, de 16% entre 24 et 29 ans et de 12% (non significatif) après 30 ans.
Lorsque la mortalité par cause est évaluée, l'association entre FCS et décès prématuré est la plus forte pour les décès cardiovasculaires (un risque accru de 48%) mais n'est pas liée à un décès prématuré par cancer (hausse de 8% non significative).
"Nos résultats suggèrent qu'une fausse couche spontanée pourrait être un marqueur précoce du risque futur pour la santé des femmes, y compris la mort prématurée," commentent les auteurs qui admettent que leur étude comporte certaines limites. "Davantage de recherches sont nécessaires pour établir comment la fausse couche spontanée est liée à la santé à long terme des femmes et quels sont les mécanismes sous-jacents à ces relations."
(référence : BMJ, 10 février 2021, doi : 10.1136/bmj.n530)