Covid-19 : l'infection exacerbe le risque de crise cardiaque préexistant
La Covid-19 augmente de manière significative le risque d'un infarctus aigu du myocarde chez les personnes déjà à risque cardiaque élevé, soit en raison d'une hypercholestérolémie familiale, soit d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse préexistante, ou les deux réunies.
Des chercheurs californiens de la FH (Familial Hypercholesterolemia) Foundation ont effectué une analyse dans une grande base de données nationale longitudinale, la Symphony Health. Au total, 55 441 462 individus âgés de 18 ans et plus ont été inclus dans l'étude et répartis en six groupes appariés (avec et sans Covid-19) comprenant l'absence ou la présence d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse préexistante diagnostiquée, d'une hypercholestérolémie familiale diagnostiquée, et d'une hypercholestérolémie familiale probable.
L'analyse révèle que la Covid-19 a augmenté de manière significative le risque d'un infarctus aigu du myocarde chez les personnes avec une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse préexistante diagnostiquée et celles avec une hypercholestérolémie familiale diagnostiquée ou probable. Par ailleurs, les données indiquent que l'ajout d'une hypercholestérolémie familiale probable à une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse préexistante diagnostiquée représente un facteur de risque additif très élevé d'infarctus aigu du myocarde en cas d'infection par le SARS-CoV-2, ce risque pouvant atteindre jusqu'à sept fois celui d'un patient avec une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse préexistante mais exempt d'hypercholestérolémie familiale.
"Il est donc primordial de savoir si une personne présente une maladie cardiovasculaire sous-jacente ou un taux de cholestérol génétique élevé quand il y a lieu de la traiter pour une infection au coronavirus ou de la vacciner," explique le Dr Kelly Myers, auteur principal de l'étude.
Les résultats rejoignent ceux de précédentes études sur la gravité des atteintes possibles du système cardiovasculaire par le SARS-CoV-2, y compris en cas de forme légère de la maladie.
Ils soulignent aussi l'importance du diagnostic et du traitement de l'hypercholestérolémie familiale, et pas seulement en cette période de pandémie. Les auteurs rappellent qu'il s'agit d'une maladie génétique courante qui augmente, "en temps normal", jusqu'à 20 fois le risque de maladie cardiovasculaire en raison de niveaux élevés de cholestérol LDL tout au long de la vie. Mais seulement environ 10% des personnes atteintes d'hypercholestérolémie sont diagnostiqués et reçoivent un traitement hypolipémiant approprié.
(référence : American Journal of Preventive Cardiology, 25 mai 2021, doi : 10.1016/j.ajpc.2021.100197)