Forte poussée de l'esanté dans l'OCDE
Les consultations en ligne et par téléphone ont joué un rôle prépondérant dans la fourniture de soins de santé lors de la première vague de la pandémie de Covid-19 au printemps 2020, constate l'Organisation de coopération et de développement en Europe (OCDE) dans un récent rapport (Governement at a glance, 2021).
En moyenne, 47% des personnes interrogées dans les pays de l'UE de l'OCDE ont reçu des prescriptions médicales en ligne ou par téléphone et 32% ont eu des consultations médicales par ces moyens. La Hongrie (66%), l'Italie (60%) et la République slovaque (57%) comptaient la plus grande part de répondants recevant des prescriptions en ligne ou par téléphone, tandis que la France (27%), la Grèce (28%) et l'Allemagne (31%) comptaient la plus petite part. L'Espagne (48%), la Slovénie (44%) et la Lituanie (41%) avaient la plus grande part de personnes ayant déclaré avoir eu des consultations en ligne ou par téléphone, tandis que l'Allemagne (17%), la France (22%) et l'Italie (23%) avaient la plus faible part. La Belgique se situe respectivement à 39 et 31% de prescriptions de soins en ligne et de consultations médicales par téléphone, selon l'OCDE.
Seuls 51% des citoyens de la zone OCDE font confiance à leurs administrations publiques.
Accès perfectible aux soins de santé
"Bien que la plupart des pays de l'OCDE soient parvenus à une couverture universelle (ou quasi universelle) pour un ensemble de services de santé de base, qui comprennent généralement les consultations médicales et les soins hospitaliers, certains problèmes d'accessibilité et de coût peuvent encore entraver l'utilisation des services de santé", note l'OCDE dans "Governement at a Glance, 2021" paru en juillet.
Certains traitements restent inaccessibles et la part payée de la poche du patient (dernières estimations 2018) qui donne une bonne idée du taux de protection sociale d'un pays demeure autour de 20% dans les pays de l'OCDE, pourcentage stable depuis 2014. "La France (9%), le Luxembourg (10%), les Pays-Bas et les États-Unis (11% chacun) étaient les pays où la part des dépenses de la poche du patient était la plus faible, la Belgique est exactement dans la moyenne (19,5%) tandis que le Mexique (41%), la Lettonie (39%) et la Grèce (36%) avaient la part la plus importante. La Pologne a connu la plus forte baisse de la part des dépenses de fonctionnement dans les dépenses totales de santé (- trois points de pourcentage), même si elle reste légèrement supérieure à la moyenne de l'OCDE. En revanche, cette proportion est restée relativement stable pour la plupart des autres pays de l'OCDE."
Besoins médicaux non satisfaits
Les niveaux des "besoins médicaux non satisfaits" ont augmenté en 2020. Par exemple, les enquêtes du "Commonwealth Fund" ont révélé qu'en moyenne dans 11 pays de l'OCDE, 14,5% des personnes ont rencontré des problèmes financiers pour accéder aux soins de santé (c'est-à-dire qu'elles ont sauté des visites chez le médecin, des tests, des traitements, des suivis ou des médicaments sur ordonnance) en 2016. En 2020, cette proportion passera à 15,8%. Selon l'enquête Eurofound Living, Working and Covid-19, réalisée au cours de l'été 2020, en moyenne 22% des personnes interrogées avaient des besoins de soins médicaux non satisfaits au cours de la première vague de la pandémie de Covid-19 dans les pays de l'UE de l'OCDE. Les habitants de Hongrie, de Lituanie (37% chacun) et du Portugal (35%) ont déclaré la part la plus élevée de besoins non satisfaits, soit environ trois fois plus qu'en Allemagne, en Finlande et au Danemark. Dans les pays pour lesquels des informations étaient disponibles, la principale raison du renoncement au traitement était l'annulation de rendez-vous en raison de la pandémie (91% en Lituanie et 88% en Hongrie, par exemple). En Belgique, ce taux se situe à 26,4%.
Après le Covid-19, restaurer la confiance
L'Organisation de coopération et de développement en Europe (OCDE) loue la flexibilité des pouvoirs publics (en ce compris sanitaires) face à la crise pandémique Covid-19. Mais les atteintes d'ordre sanitaires aux libertés doivent rester des mesures provisoires et il faut restaurer la confiance en l'État dans un contexte lourd de "mésinformation".
Le Panorama expose que l'une des principales leçons de la pandémie est que les administrations publiques vont devoir réagir plus vite aux crises à venir mais sans mettre en péril la c onfiance ni la transparence. Car la démocratie a été écornée par des mesures privatives de liberté qui doivent demeurer purement temporaires, pointe le rapport.
La priorité est de lutter contre la "mésinformation", terme préféré à "désinformation". "Même si la pandémie a provoqué, en 2020, une hausse de la confiance à l'égard de la sphère publique, seuls 51% des citoyens de la zone OCDE, en moyenne des pays pour lesquels on dispose de données, font confiance à leurs administrations publiques. Il existe un risque de rupture entre certains individus et groupes et les processus démocratiques traditionnels."
Enfin, seule la moitié des pays de l'OCDE se sont dotés d'un organe spécialisé à même de repérer les crises imprévues, jamais vues et complexes.