Une pneumonie dans l'enfance augmente le risque d'asthme à l'âge de 4 ans
Les données d'une vaste analyse de cohorte suédoise, incluant plus de 900.000 enfants, démontrent une importante association entre une pneumonie subie dans l'enfance et l'apparition de l'asthme à l'âge de 4 ans.
Le critère d'évaluation principal de l'étude était l'association entre le diagnostic de pneumonie durant l'enfance et la prévalence d'asthme à l'âge de 4 ans. L'objectif secondaire consistait à évaluer si l'association était modifiée après l'introduction du vaccin pneumococcique conjugué (VPC). L'étude avait intégré un contrôle des facteurs parasites familiaux et environnementaux en ayant recours à des analyses de fratrie. L'analyse a englobé 948.045 enfants, dont 23.086 (2,4%) avec une pneumonie diagnostiquée au plus tard à l'âge de 2 ans. Il y avait une solide association entre le diagnostic de pneumonie dans l'enfance et la prévalence d'asthme après l'âge de 4 ans (OR ajusté : 3,38 ; IC à 95% : 3,26-3,51), qui restait préservée dans les analyses de fratrie (OR ajusté : 2,81 ; IC à 95 % : 2,58-3,06). Le risque d'asthme après un diagnostic de pneumonie était légèrement plus élevé pour les enfants nés au cours de la période VPC que pour ceux nés avant l'introduction du VPC (OR corrigé : 3,80; IC à 95 % : 3,41-4,2 vs 3,28 ; IC à 95 % : 3,15-3,42). La majorité (88,7%) des pneumonies étaient d'origine bactérienne ou indéterminée, les 11,3% restants étant d'origine virale. Durant la période VPC, la proportion de pneumonies d'étiologie virale était toutefois plus importante (respectivement 14,5% vs 10,7%) et la prévalence globale d'asthme était moins élevée (5,3% vs 6,6%). Les auteurs concluent que les données soulignent l'importance de la prévention de la pneumonie et suggèrent qu'un dépistage de l'asthme pourrait être envisagé dans ce groupe à risque spécifique.
Source : Rhedin S, Lundholm C, Osvald EC, Almqvist C. Pneumonia in Infancy and Risk for Asthma: The Role of Familial Confounding and Pneumococcal Vaccination. Chest. 2021 Aug;160(2):422-431. doi: 10.1016/j.chest.2021.03.006. Epub 2021 Mar 13. PMID: 33727032.