Pour un plan pandémie global
Une attention particulière doit être apportée à la première ligne, notamment les MG et les infirmières à domicile, souligne le rapport final de la Commission spéciale Covid-19. Augmenter la littératie en santé, en particulier pour les groupes vulnérables, est une des voies d'amélioration sans oublier la réorganisation des hôpitaux et une meilleure planification de l'offre médicale. Mais rien de cela ne fonctionnera sans une véritable unité de commandement au coeur d'un plan pandémie globalisé.
Face au mille-feuille institutionnel belge, le rapport final de la Commission spéciale Covid-19 estime qu'il convient d'utiliser les structures existantes plus adéquatement sans multiplier encore les lieux de décision. "Le Comité Testing & Tracing a été un grand pas en avant à cet égard. Au début d'une pandémie, il convient que tous les gouvernements définissent conjointement les objectifs stratégiques de la gestion de crise et les ajustent en fonction de l'évolution de la crise. La procédure de fixation des objectifs stratégiques devra être au coeur du plan pandémie global1. Au cours des auditions, la demande d'une "unité de commandement" a été récurrente. Le Conseil national de sécurité, élargi aux ministres-présidents s'est avéré, dans un premier temps, être l'organe adéquat pour prendre ces décisions en réponse aux défis immédiats posés par la crise. Dans un second temps, le Comité de concertation a pris le relais, devenant alors la structure la plus adaptée pour une gestion à long terme."
Il convient de réformer le système pour en faire quelque chose de plus robuste qui prête plus d'attention à la promotion et la prévention en santé en collaborant davantage avec les acteurs de première ligne et en rendant plus résilients et plus adaptés les publics vulnérables. Développer une meilleure hygiène de vie pourrait faire partie du cursus scolaire. Les liens avec le Plan national d'action environnement-santé, le One Health European Joint et le One World, One Health mondial devront être renforcés.
Réorganisation des hôpitaux
Au programme également, la poursuite de la réorganisation des hôpitaux. "La réforme du paysage hospitalier à travers la mise en place de réseaux doit être poursuivie, en renforçant les collaborations avec les maisons de repos et de soins [et la flexibilité de leurs personnels respectifs] et les institutions pour personnes handicapées, et avec les acteurs des soins de santé de première ligne, ainsi que la concentration de soins hautement spécialisés, afin d'assurer la complémentarité et la continuité de soins de qualité et accessibles à tous, tant financièrement que géographiquement." Le financement des hôpitaux doit être renforcé et rendu plus transparent.
Les plans d'urgence hospitaliers devront s'inscrire dans un plan pandémique global et permettre aux hôpitaux de poursuivre les soins non-urgents tenant compte du caractère nosocomial des pandémies ainsi qu'une formation continue du personnel à celles-ci. "Pérenniser le comité "Hospital & Transport Surge Capacity" (HTSC) mis en place pendant la crise du Covid-19 afin de permettre une gestion des lits d'hospitalisation, dont ceux qui relèvent des unités de soins intensifs." Le travail et les concertations afin d'améliorer le statut des médecins assistants candidats spécialistes (Macs) ainsi que leurs conditions de travail, de rémunération et de formation, doivent être poursuivis.
Planification de l'offre médicale
Le système doit aussi s'armer face aux "vagues mentales" (lisez: les problèmes de santé mentale) qui accompagnent les "vagues virales".
Un système de traçage plus opérant permettra d'éviter à l'avenir les confinements successifs tandis que nos laboratoires doivent se tenir prêts à disposer de suffisamment de réactifs pour les tests. Il faut en outre "optimaliser la gestion des transferts de patients pour alléger la charge des médecins réanimateurs et intensivistes, en examinant la piste d'une prise en charge de ces transferts en temps de pandémie par la composante médicale de la Défense".
Face aux pénuries, "une planification de l'offre médicale réfléchie et dynamique qui permette d'assurer des soins de santé de qualité à l'ensemble de la population" doit être mise en place via un cadastre dynamique au plus tard pour 2023. Enfin, la numérisation des soins dans le respect du RGPD est indispensable afin de renforcer l'interopérabilité des données.
Source: https://www.lachambre.be/FLWB/PDF/55/1394/55K1394002. pdf
1. Ce plan doit contenir: la définition d'un cadre de prévention et de promotion de la santé ; le suivi épidémiologique et la stratégie tester-tracer-isoler ; les stocks stratégiques roulants de matériel de protection et de soins/médicaments ; l'organisation des organes d'avis et de décisions ; la stratégie de communication vis-à-vis de la population et des soignants ; la liste des secteurs et des entreprises jugés essentiels.
État des lieux permanent
La Commission spéciale réclame au Premier ministre, à la ministre de l'Intérieur et au ministre de la Santé publique de "communiquer à la Chambre, pour le 15 mars 2022 au plus tard, puis chaque année jusqu'à l'approbation du plan pandémie, un état des lieux de la mise en oeuvre des recommandations".
La commission veut "renforcer et réformer le Centre national de crise en élargissant ses compétences et missions" en cas de phase fédérale. Dès l'apparition d'une nouvelle crise, le Comité de concertation "devra également nommer un commissaire dans les 24 heures du début de la phase fédérale". La commission demande toutefois "d'évaluer la répartition et l'organisation des compétences liées à la santé au sein de l'État, sur base d'un large débat démocratique, impliquant notamment les citoyens, la société civile, les milieux académiques mais également les acteurs de la santé et, dans l'intervalle, de clarifier, en concertation avec les entités fédérées, sur base d'un état des lieux et à travers des protocoles d'accord, la répartition stratégique et opérationnelle des compétences entre les niveaux de pouvoir".