Evolution pondérale lors du passage de TDF vers TAF

Passer du TDF au TAF entraîne une prise de poids significative mais cependant modérée surtout chez les patients déjà en surpoids lors du switch selon une nouvelle analyse des données de la cohorte française DAT'AIDS.

Jean-Luc Schouveller - 30 septembre 2021

S'il est bien un topique qui fait débat à chaque grande réunion scientifique centrée sur le VIH, c'est bien celui de la prise de poids et de ses possibles conséquences métaboliques. Dans ce concert de données encore trop souvent discordantes, deux constantes semblent néanmoins se démarquer: la prise de poids sous inhibiteurs de l'intégrase, tant pour le patient naïf qu'expérimenté, ainsi que le rôle joué par le TAF comme constaté notamment lors de l'étude ADVANCE. Les investigateurs de la cohorte française DAT'AIDS ont ciblé leur analyse sur ce dernier point en évaluant la prise de poids lors du seul passage de TDF vers TAF ainsi que les facteurs associés à ce gain pondéral.

Ils ont, pour ce faire, inclus 1.184 patients adultes vivant avec le VIH et virologiquement sous contrôle (charge virale < 200 copies) qui ont permuté, soit de la combinaison TDF/FTC/RPV vers TAF/FTC/RPV (n=587), soit de l'association TDF/FTC/EVG/c vers TAF/FTC/EVG/c (n=597). Les principales caractéristiques de ces patients étaient les suivantes: 73% d'hommes, nés en France (65,7%) ou en Afrique Subsaharienne (20,5%), âgés de 48,6 ans en moyenne, durée moyenne de l'infection par le VIH de 12,7 mois, cellules CD4 à 291 et 48% d'HSH. La durée moyenne du traitement sous TDF et TAF était respectivement de 34,5 mois et 13,6 mois.

Après switch vers TAF, on constate une prise de poids significative de l'ordre de 1,28 kg après ajustement pour de multiples variantes. Cette prise de poids lors du passage vers TAF est positivement associée à la présence d'un surpoids lors du switch et négativement associée à une infection de longue durée par le VIH.

Enfin, cette étude fournit une typologie des personnes les plus susceptibles de prendre du poids en passant de TDF vers TAF. Il s'agit des hommes et femmes caucasiens ainsi que des femmes d'origine africaine mais pas des hommes d'origine africaine.

Cette étude confirme bien que passer du TDF au TAF entraîne une prise de poids modérée et nous renseigne aussi sur le profil des patients à surveiller de près en cas de pareil switch.

Réf: Hocqueloux L. et al. Abstract PEB121, IAS 2021