Pas de bénéfice additionnel du dépistage de l'embolie pulmonaire chez des patients BPCO hospitalisés
Une récente étude clinique, randomisée et multicentrique a évalué si la recherche active d'une embolie pulmonaire (EP) pouvait améliorer les résultats cliniques chez les patients hospitalisés pour une exacerbation de BPCO.
L'étude a été conduite dans 18 hôpitaux d'Espagne, parmi un total de 746 patients. Les patients étaient randomisés pour recevoir les soins habituels en association à une stratégie active pour le diagnostic d'embolie pulmonaire (dosage des D-dimères et, en cas de résultat positif, angioscanner pulmonaire) ou les soins habituels seuls. Le critère d'évaluation principal était un critère clinique composé de thromboembolie veineuse symptomatique non fatale, réhospitalisation pour BPCO ou décès dans les 90 jours suivant la randomisation. Le critère d'évaluation principal a été atteint chez 110 patients (29,7 %) du groupe intervention et chez 107 patients (29,2 %) du groupe témoin (différence absolue de risque : 0,5 % ; IC à 95 % : -6,2 % - 7,3 %).
Il y avait des différences numériques pour les critères d'évaluation secondaires de TEV et de décès, mais l'étude n'avait pas la puissance nécessaire pour les évaluer. Les auteurs concluent que, chez les patients hospitalisés pour une exacerbation de BPCO, l'ajout d'une stratégie active pour le diagnostic d'EP aux soins habituels ne résulte pas, en comparaison aux soins habituels seuls, en une amélioration significative des critères cliniques composés.
Source :
Jiménez D, Agustí A, Tabernero E, et al. Effect of a Pulmonary Embolism Diagnostic Strategy on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial. JAMA.2021;326(13):1277-1285. doi:10.1001/jama.2021.14846