Fibrillation auriculaire et diabète
Une étude multicentrique suisse montre que les personnes atteintes de diabète sont moins susceptibles de remarquer les manifestations classiques de la fibrillation auriculaire (FA). Une constatation suggérant de possibles retards de diagnostic et par voie de conséquence un risque accru de complications.
Faudrait-il dès lors envisager de proposer un dépistage de FA en routine pour les diabétiques ? Voici les faits.
L'étude a concerné 2.411 sujets atteints de FA (âge moyen/médian 73,2/73,6 ans, femmes 27,4%) dont 420 (17,4%) avaient un diabète traité par régime seul (19%), par antidiabétiques mais sans insuline (50,5%), par insuline seule ou avec d'autres antidiabétiques (30,5%).
Chez ces sujets avec diabète les investigateurs rapportent une prévalence plus élevée d'hypertension artérielle (x 3), d'insuffisance cardiaque (x 2), de déficit cognitif (+ 75%), d'antécédents d'infarctus (+ 55%) et d'AVC (39%).
Il est également rapporté une plus grande fréquence des problèmes de motilité, une moindre aptitude à l'autonomie en termes de soins et d'activités quotidiennes
Autant de données à mettre en relation avec le fait que par rapport aux sujets sans diabète, l'aptitude à reconnaître les symptômes courants de la FA, notamment les palpitations, était diminuée de 26% chez les personnes ayant un diabète et que cela allait de pair avec un moindre niveau de qualité de vie.
Cette altération de la perception des manifestations de la FA concerne tout particulièrement les diabétiques insulino-requérants et ceux ayant un diabète de longue date, ce qui donne du poids à l'hypothèse du rôle causal de la neuropathie autonome cardiaque dont on connaît l'impact en termes d'ischémie myocardique silencieuse et de mort subite.
D'après A Bano et al. J Am Heart Assoc. 2021 Nov 10. Online ahead of print.