COVID-19 chez des patients hospitalisés séropositifs et séronégatifs
Comparant les données de patients séropositifs et séronégatifs hospitalisés pour COVID-19, une étude menée en Espagne lors de la première vague de l'infection suggère qu'une infection par le VIH bien contrôlée par traitement antirétroviral ne modifie pas la présentation clinique ni n'aggrave les résultats cliniques de l'hospitalisation pour COVID-19.
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective incluant des personnes vivant avec le VIH identifiées sur base des dossiers cliniques et des registres de laboratoire de 10.922 patients vivant avec le VIH en suivi actif au sein du réseau espagnol de recherche sur le VIH (CoRIS) jusqu'au 30 juin 2020.
Chaque patient vivant avec le VIH issu de cette cohorte et hospitalisé pour une infection par la COVID-19 a été apparié avec 5 patients séronégatifs de même âge et sexe également hospitalisés pour COVID-19 et choisis de manière aléatoire au sein de la cohorte multicentrique COVID-19@Spain regroupant 4035 patients hospitalisés pour COVID-19.
Le critère d'évaluation primaire était la mortalité hospitalière toutes causes confondues.
Au total, 45 personnes vivant avec le VIH avec test PCR positif ont été identifiées au sein de la cohorte CoRIS dont 21 ont été hospitalisés.
Ils ont été appariés avec 105 patients témoins séronégatifs également hospitalisés pour infection par COVID-19.
L'âge médian, dans les deux groupes, était de 53 ans et 90,5% étaient des hommes.
Au sein du groupes des personnes vivant avec le VIH, 19,1% étaient des consommateurs de drogues injectables, 95,2% étaient sous traitement antirétroviral, 94,4% avaient une charge virale indétectable (< 50 copies) et le nombre médian de CD4 était de 595.
Aucune différence statistiquement significative n'a été retrouvée entre patients séropositifs et séronégatifs en ce qui concerne le nombre de comorbidités, les symptômes présentés, les paramètres de laboratoire, les résultats d'imagerie médicale et les scores de gravité présents lors de l'admission. De plus, des corticoïdes ont été administrés à 33,3% et 27,4% des patients séropositifs et séronégatifs respectivement.
Les décès en hospitalisation étaient de 2 pour les patients séropositifs (9,5%) et de 12 chez les personnes séronégatives (11,4%).
Ces résultats sont, in fine, très rassurant puisqu'ils suggèrent que l'infection par le VIH, à condition qu'elle soit bien contrôlée, ne modifie pas la présentation clinique ni n'aggrave l'issue clinique en cas d'hospitalisation pour une infection patente au COVID-19 par rapport à des patients séronégatifs.
Réf: Diez C. al. HIV Medicine 2021;22(9):867-876.