Activités physiques : consensus de l'American College of Sports Medicine
En bref, la pratique régulière d'AP (activités physiques) et la réduction du temps sédentaire sont recommandées aux DT2 (et aux prédiabétiques). Quelques justifications.
• La pratique régulière d'AP en aérobie améliore la gestion de la glycémie des DT2 adultes (moins de temps passé en hyperglycémie et HbA1C plus basse de 0,5 à 0,7%).
• L'entraînement en résistance de forte intensité confère des bénéfices plus importants qu'en cas d'intensité faible à modérée en termes de taux d'HbA1C et d'insuline, mais dans tous les cas mieux vaut un peu que pas du tout.
• Faire de l'exercice après les repas réduit la glycémie, quels que soit l'intensité ou le type d'AP pratiquée et en faire ≥45 minutes procure les avantages les plus importants.
• Bouger brièvement plusieurs fois par jour pour casser l'inactivité physique (temps assis) aide à réduire les taux post-prandiaux de glucose et d'insuline, mais cela est assez modeste, surtout en cas d'insulinorésistance et d'IMC élevé.
• Une perte de poids > 5% semble nécessaire pour obtenir les meilleurs bénéfices sur l'HbA1C, les lipides sanguins et la pression artérielle chez les adultes DT2 qui modifient leurs habitudes alimentaires et d'AP.
• La réduction de la graisse viscérale exige souvent la pratique régulière (4 à 5 j/sem) d'un volume d'AP modérément élevé (permettant de brûler jusqu'à 500 calories/j).
• Chez les jeunes DT2, la metformine plus changement intensif de mode de vie ne fait pas mieux que la metformine seule sur la gestion globale de la glycémie, mais l'amélioration du mode de vie reste recommandée pour diverses raisons.
• Les objectifs d'AP des jeunes DT2 devraient être les mêmes que pour la population générale.
• Participer à un programme d'AP avant la chirurgie bariatrique peut améliorer les résultats chirurgicaux, et le continuer après la chirurgie confère des avantages supplémentaires.
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D'après JA Kanaley et al. Med Sci Sports Exerc. 2022; 54: 353-68. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800