Nécessite d'un contrôle accru des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de BPCO
Les maladies cardiovasculaires sont responsables d'un tiers des décès chez les patients atteints de BPCO. Une analyse de grande envergure indique qu'une meilleure maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire en première ligne est nécessaire.
Cette analyse transversale a évalué les dossiers médicaux de 32 695 patients atteints de BPCO (âge moyen de 68,4 ans ; 50,7 % de femmes) au sein du Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network, de 2013 à 2018. Les patients atteints de BPCO ont été appariés en ce qui concerne l'âge, le sexe et le cadre de vie rural avec 32 638 sujets témoins (âge moyen de 68,4 ans ; 50,7 % de femmes).
Les investigateurs ont identifié cinq facteurs de risque cardiovasculaire dans la cohorte : hypertension, dyslipidémie, diabète, obésité et tabagisme. Tous les facteurs de risque étaient plus fréquents chez les patients atteints de BPCO, par rapport aux sujets témoins appariés : hypertension 52,3 % contre 44,9 %, dyslipidémie 62,0 % contre 57,8 %, diabète 25,0 % contre 20,2 %, obésité 40,8 % contre 36,8 % et tabagisme 40,9 % contre 11,4 %. Le score de risque de Framingham moyen était de 20,6 % contre 18,6 %, avec 53,8 % des patients atteints de BPCO présentant un risque élevé (≥ 20 %).
Le suivi des facteurs de risque chez les patients atteints de BPCO au cours de l'année précédente était sous-optimal : 71,8 % pour l'hypertension, 39,4 % pour la dyslipidémie, 74,5 % pour le diabète, 52,3 % pour l'obésité. Le statut en matière de tabagisme était rarement consigné dans le dossier électronique. Les traitements cardiovasculaires, notamment les inhibiteurs de l'ECA (69 %), les statines (69 %) et les traitements de sevrage tabagique (27 %), étaient sous-utilisés. Les auteurs concluent que chez les patients atteints de BPCO, les facteurs de risque cardiovasculaire importants sont fréquents, mais ne sont pas suffisamment contrôlés ni traités. Des stratégies sont nécessaires pour améliorer la maîtrise de ces facteurs de risque.
Source :
Hawkins NM, Peterson S, et al. Control of Cardiovascular Risk Factors in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc. 2022 Jan 10. doi: 10.1513/AnnalsATS.202104-463OC. Epub ahead of print. PMID: 35007497.