L'ajout d'azithromycine aux soins standard améliore le contrôle de l'asthme chez les enfants
L'action immunomodulatrice et les effets favorables de l'azithromycine en cas d'asthme ont déjà été mis en évidence chez les adultes. Des données d'une étude randomisée contrôlée sont à présent disponibles pour les enfants.
Cette étude randomisée, contrôlée, en ouvert, a été menée auprès de 120 enfants (5-15 ans) atteints d'asthme difficile à contrôler, défini comme un score ≤ 19 au test de contrôle de l'asthme (ACT)/test de contrôle de l'asthme chez l'enfant (CACT). Les participants ont été randomisés afin de recevoir de l'azithromycine trois fois par semaine (10 mg/kg/dose) pendant trois mois combinée à un traitement standard ou un traitement standard seul (corticoïdes inhalés avec ou sans LABA). Le critère d'évaluation principal était le score ACT/CACT après trois mois. Les critères d'évaluation secondaires étaient le contrôle de l'asthme selon les directives GINA, le nombre d'exacerbations, la modification des paramètres de la spirométrie, la modification de la FeNO, la positivité des frottis de la gorge et les effets indésirables. Les paramètres à la situation de référence étaient comparables entre les groupes. Le score ACT/CACT moyen après trois mois d'intervention était de 21,71 dans le groupe recevant l'azithromycine, contre 18,33 dans le groupe recevant le placebo (p <0,001). Le nombre d'enfants chez qui l'asthme était bien contrôlé selon les directives GINA était de 41/56 dans le groupe recevant l'azithromycine, contre 10/56 dans le groupe témoin (p < 0,001). Le nombre médian d'exacerbations pour lesquelles une visite aux urgences et l'utilisation de stéroïdes ont été nécessaires était de 0 dans le groupe recevant l'azithromycine, contre 1 dans le groupe témoin (p < 0,001). Aucune différence n'a été observée entre les groupes en ce qui concerne la FeNO, les paramètres de la spirométrie, la positivité des frottis de la gorge et les effets indésirables.
Les auteurs concluent que l'utilisation d'azithromycine chez les enfants atteints d'asthme mal contrôlé donne lieu à un meilleur contrôle de l'asthme et à moins d'exacerbations.
Source :
Ghimire JJ, Jat KR, et al. Azithromycin for Poorly Controlled Asthma in Children: A randomized controlled trial. Chest. 2022 Feb 21:S0012-3692(22)00293-8. doi: 10.1016/j.chest.2022.02.025. Epub ahead of print. PMID: 35202621.