Le traitement de la tuberculose non grave chez les enfants peut être raccourci
Deux tiers des enfants atteints de tuberculose (TB) présentent une forme non grave de la maladie, qui peut être traitée à l'aide d'un schéma plus court que le schéma actuel d'une durée de 6 mois.
L'étude SHINE, menée chez des enfants atteints de TB non grave, symptomatique et vraisemblablement sensible au traitement médicamenteux, dont le frottis est négatif, l'a confirmé. Dans cette étude de non-infériorité, 1 204 enfants de moins de 16 ans, vivant en Ouganda, en Zambie, en Afrique du Sud et en Inde, ont été randomisés afin de recevoir un traitement de 4 ou 6 mois par un médicament antituberculeux de première ligne classique. Le critère d'évaluation principal de l'efficacité était un statut défavorable après 72 semaines.
Ce critère d'évaluation était composé de l'échec du traitement (prolongation, modification, redémarrage ou récidive de la tuberculose), de la perte du suivi pendant le traitement ou du décès. Un résultat principal de 3 % a été observé tant dans le groupe traité pendant 6 mois que dans le groupe traité pendant 4 mois. La non-infériorité du traitement de 4 mois était cohérente dans les analyses en intention de traiter, par protocole et secondaire. Les auteurs concluent que le traitement antituberculeux de 4 mois n'est pas inférieur au traitement de 6 mois chez les enfants atteints de TB non grave sensible aux médicaments dont le frottis est négatif. La preuve fournie par l'étude SHINE entraînera une adaptation des directives de l'OMS relatives à la TB. Cette mise à jour est attendue en mars 2022.
Source :
Turkova A, Wills GH, et al.; SHINE Trial Team. Shorter Treatment for Nonsevere Tuberculosis in African and Indian Children. N Engl J Med. 2022 Mar 10;386(10):911-922. doi: 10.1056/NEJMoa2104535. PMID: 35263517.