Douleurs post-amputation chirurgicale du membre inférieur, une incidence mieux cernée
Névromes, névralgies et douleurs du membre fantôme peuvent compliquer les amputations des membres inférieurs, mais l'incidence de ces problèmes est mal connue, la littérature actuelle se limitant à de petites études de cohorte d'amputés dans lesquelles l'incidence rapportée des douleurs chroniques post-amputation varie de 0% à 80%.
Cette constatation justifie le travail mené par une équipe américaine afin d'apprécier objectivement l'incidence de la douleur et des complications d'origine nerveuse après amputation chirurgicale des membres inférieurs
Au total, entre 2007 et 2017, les investigateurs ont identifié 29.507 sujets ayant subi une amputation d'un membre inférieur. A partir d'une banque nationale de données concernant les réclamations aux assurances, ils établissent que des névralgies sont survenues dans 4,4% des cas, des névromes dans 0,4% des cas et des douleurs du membre fantôme dans 10,9% des cas.
Les complications algiques d'origine nerveuse (névromes et névralgies) étaient les plus fréquentes dans les amputations au niveau du genou (20,3%) et en dessous du genou (16,7%).
Le sexe masculin, un indice de comorbidité de Charlson >3, le diabète sucré, la neuropathie diabétique, l'angiopathie diabétique, la rétinopathie diabétique, l'obésité, les atteintes vasculaires périphériques et le tabagisme élevé étaient tous associés à des augmentations statistiquement significatives de l'incidence sur 1 an de l'ensemble des 3 complications évaluées dans ce travail.
Au vu de l'incidence de ces complications post-amputation chirurgicale et de l'augmentation des coûts de traitement qu'elles entrainent, les investigateurs avancent que de futures recherches portant sur la physiopathologie, la prévention et le traitement bénéficieraient tant aux amputés qu'aux assureurs.
D'après JM Liston et al. Ann Plast Surg. 2022; 88: 533-7. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000003009