Covid-19 et diabète
Le diagnostic de diabète est particulièrement fréquent chez les patients hospitalisés pour le Covid-19. Mais s'agit-il de cas de diabète préexistant non diagnostiqué ou de cas de diabète d'apparition récente?
Une étude rétrospective monocentrique américaine a suivi 594 patients qui présentaient des symptômes de diabète lors de leur admission à l'hôpital au plus fort de la pandémie en 2020. 77 patients n'étaient pas connus pour être diabétiques. Comparativement aux patients diabétiques préexistants, ces patients étaient en moyenne plus jeunes et plus souvent de couleur, avaient plus souvent une moins bonne couverture santé, une glycémie plus faible (et donc des besoins en insuline plus faibles), mais des concentrations plus élevées de marqueurs inflammatoires.
En juillet 2021 (fin du suivi post-hospitalier, suivi médian de 323 jours), 62 des 64 patients ayant survécu au Covid-19 ont pu être analysés. 36 patients étaient encore diabétiques. 26 patients ont retrouvé une glycémie normale ou un prédiabète et seuls cinq patients ont eu besoin d'insuline après un an.
Cela suggère que certains d'entre eux souffraient probablement déjà de diabète, mais que dans un grand nombre de cas, il pourrait encore s'agir d'un diabète transitoire en raison du stress inflammatoire aigu de l'infection virale. Une explication possible de l'hyperglycémie pourrait être une résistance transitoire à l'insuline.
SJ Cromer et al J Diabetes Complicat. 2022 ; https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp. 2022.108145.