Risque de diabète et COVID long
Le dépistage de l'hyperglycémie devrait-il être recommandé au décours des infections COVID-19 ? A ce stade c'est ce que l'on pourrait appeler une bonne question, mais....
La banque américaine de données des vétérans a été utilisée pour évaluer le risque de diabète au sein d'une cohorte de 181.280 individus testés positif au COVID-19 entre mars 2020 et septembre 2021 et toujours en vie 30 jours après l'infection. Deux cohortes constituées de sujets non infectés par le SARS-CoV-2 ont servi de contrôle, une cohorte contemporaine (4.118.44 individus inclus entre mars 2020 et septembre 2021) et une cohorte historique (4.286.911 individus inclus entre mars 2018 et septembre 2019. Tous les sujets étaient initialement exempts de diabète et le risque de diabète et d'utilisation d'antidiabétiques a été évalué via différentes analyses dans le cadre d'un suivi médian de 352 jours. Par rapport à la cohorte contemporaine, la cohorte COVID-19 présente à 12 mois
• un risque accru de survenue d'un diabète, HR 1,40 (IC 95% 1,36-1,44), correspondant à 13,46 diagnostics en plus par tranche de 1.000 individus,
• un sur-risque d'utilisation d'antidiabétiques oraux, HR 1,85 (1,78-1,92), correspondant à 12,35 utilisations en plus pour 1.000 individus.
Une analyse prenant en compte les 2 critères confirme ces données, HR 1,46 (1,43-1,50), soit un surcroît de 18,03 diagnostic et utilisation d'antidiabétiques pour 1.000 individus.
Il est également rapporté une association de type dose-réponse positive entre la sévérité de l'infection aiguë (prise en charge ambulatoire, hospitalisation, soins intensifs) et l'incidence du diabète, mais un surcroît de diagnostic à 1 an est présent même pour les formes modérées sans hospitalisation.
Des résultats similaires sont constatés lorsque la cohorte historique sert de contrôle.
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D'après Y Xie & Z Al-Aly. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10: 311-21.