Des études soutiennent l'immunothérapie allergénique pour la prévention de l'asthme
L'immunothérapie allergénique (ITA) est un traitement modificateur de la maladie pour les maladies médiées par les IgE. Des études contrôlées randomisées (RCT) soutiennent le rôle potentiel de l'ITA dans la prévention de l'asthme, mais il existe peu de données provenant d'études interventionnelles non randomisées (NRSI) et d'études observationnelles longitudinales.
Via une revue systématique et une méta-analyse, on a examiné les données cliniques de plusieurs études afin d'évaluer quantitativement le rôle préventif de l'ITA dans l'asthme. Les études figurant dans 3 bases de données ont été recherchées, sélectionnées et évaluées sur le plan de la qualité à l'aide d'outils d'évaluation du risque de biais (ROB). Les données ont été résumées de manière descriptive et, si possible, une méta-analyse a été réalisée.
Sur les 4 549 études identifiées, 24 (12 RCT et 12 NRSI) ont été incluses dans la synthèse qualitative et 18 ont fait l'objet d'une méta-analyse. Le modèle à effet aléatoire a montré une réduction significative de 25 % du risque de développement d'asthme après une ITA (RR 0,75, IC 95 % : 0,75, 0,64-0,88). Cependant, cet effet ne s'est pas avéré significatif dans l'analyse de sensibilité. L'analyse des sous-groupes a montré un effet préventif notable de l'ITA chez les enfants (RR 0,71, IC 95 % : 0,71 ; 0,53-0,96), au terme de 3 ans de traitement (RR 0,64, IC 95 % : 0,64, 0,47-0,88), et chez les patients mono-sensibilisés (RR 0,49, IC 95 % : 0,49, 0,39-0,61).
Les auteurs concluent que leurs observations étayent la possibilité d'un effet préventif de l'ITA dans l'asthme et suggèrent un effet majoré en cas d'administration à des enfants mono-sensibilisés, pendant au moins 3 ans, et ce indépendamment du type d'allergène.
Source :
Farraia M, et al. Allergen immunotherapy for asthma prevention: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled studies. Allergy. 2022 Mar 28. doi: 10.1111/all.15295. Epub ahead of print. PMID: 35342949.