Exposition aux bèta2-agonistes à courte durée d'action et exacerbations sévères de l'asthme
Plusieurs recommandations nationales/mondiales pour le traitement de l'asthme s'interrogent sur l'existence d'un seuil de sécurité pour l'utilisation de β2-agonistes à courte durée d'action (SABA) sans corticostéroïdes inhalés (CSI) concomitants.
Pour étudier davantage les associations entre les SABA et un traitement d'entretien et les exacerbations sévères de l'asthme, une étude à grande échelle a été mise sur pied en Amérique du Nord et en Europe.
L'étude consistait en analyses observationnelles de 10 ensembles de données SABINA (SABa-IN-Asthma) portant sur 1 033 564 patients (≥ 12 ans) provenant du Canada, de France, des Pays-Bas, de Pologne, d'Espagne, du Royaume-Uni et des États-Unis.
L'association entre les SABA et les exacerbations a été évaluée à l'aide de différents modèles.
Les résultats de l'étude montrent que l'exposition croissante aux SABA est associée à un risque d'exacerbations sévères, indépendamment du traitement d'entretien.
Les analyses ont montré que l'utilisation de 3 inhalateurs de SABA ou plus par an était associée à un risque accru d'exacerbations sévères et à une probabilité plus faible de contrôle de l'asthme. Les résultats étaient cohérents, quels que soient le pays et la sévérité de l'asthme, et le risque d'exacerbations était indépendant du traitement d'entretien reposant sur des corticostéroïdes inhalés (CSI), ce qui confirme la nécessité de poursuivre les efforts pour améliorer la prise en charge de l'asthme. Les données ont montré qu'environ 40 % des patients souffrant d'asthme,, quelle qu'en soit la forme recevaient ou se voyaient prescrire 3 inhalateurs de SABA ou plus par an. Ceci allait de pair avec une augmentation de 32 % du risque d'exacerbations sévères de l'asthme comparativement aux patients recevant 1 ou 2 inhalateurs par an, indépendamment du type de CSI utilisé. Ces nouvelles données renforcent les recommandations GINA et les changements dans les recommandations nationales qui ne préconisent pas un SABA en monothérapie pour le soulagement des symptômes.
Source :
Quint JK, et al; SABINA North American and European Study contributors. Short-acting β2-agonist exposure and severe asthma exacerbations: SABINA findings from Europe and North America. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Mar 29:S2213-2198(22)00285-9. doi: 10.1016/j.jaip.2022.02.047. Epub ahead of print. PMID: 35364341.