La surconsommation de corticostéroïdes oraux dans l'asthme est souvent sous-diagnostiquée et insuffisamment prise en charge
La surconsommation de corticostéroïdes oraux (CSO) est associée à des effets indésirables graves. Jusqu'à présent, on ne savait pas très bien quelle proportion de patients asthmatiques utilise régulièrement ces médicaments, ni s'ils sont traités de manière optimale par des spécialistes pour minimiser l'utilisation.
On dispose à présent de données d'une étude néerlandaise qui a examiné la prévalence de patients ayant besoin de ≥ 2 cures d'OCS ou qui les utilisaient en traitement d'entretien (c'est-à-dire des utilisateurs fréquents), leur utilisation de corticostéroïdes inhalés, et qui avait prescrit le traitement antiasthmatique. À cette fin, on a analysé les données de prescription de CSO (Dutch IQVIA Prescription Database) de patients adultes qui avaient reçu des médicaments contre l'asthme entre mars 2017 et mars 2018 (année de référence). Une cure de CSO était définie comme ≥ 20 mg d'équivalent de prednisolone pendant 3-28 jours ; un traitement d'entretien par CSO était défini comme 2,5-17,5 mg/jour pendant > 28 jours. Les prescripteurs étaient classés comme spécialistes ou généralistes.
Sur les 182 849 adultes prenant des médicaments contre l'asthme, 77,8 % n'avaient pas reçu de prescription pour des CSO et 7,2 % des patients étaient des utilisateurs fréquents de CSO : 2,6 % avaient reçu ≥ 2 cures de CSO et 4,6 % les prenaient en traitement d'entretien. Parmi les utilisateurs fréquents de CSO, 45,8 % ne recevaient que des doses faibles ou moyennes (< 500 μg/jour) de corticostéroïdes inhalés. Au cours des 3 années précédentes (2014-2017), 51,1 % et 34,3 % des patients à qui on avait respectivement prescrit ≥ 2 cures de CSO ou des CSO en traitement d'entretien avaient reçu des prescriptions d'un médecin généraliste sans adaptations du traitement par un spécialiste.
Cette étude de prescription montre que 7,2 % des asthmatiques néerlandais étaient surexposés aux CSO, que seule la moitié environ utilisait des doses adéquates de corticostéroïdes inhalés et que 40,3 % n'avaient bénéficié d'aucune intervention spécialisée au cours des 3 dernières années. Ceci suggère que la surconsommation de CSO est souvent insuffisamment diagnostiquée et prise en charge.
Source :
van der Meer AN, de Jong K, Ferns M, Widrich C, Ten Brinke A. Overuse of oral corticosteroids in asthma is often underdiagnosed and inadequately addressed. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Apr 8:S2213-2198(22)00336-1. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.024. Epub ahead of print. PMID: 35405380.