Manifestations neuropsychiatriques du Covid long
L'infection par le SARS-CoV-2 peut générer des manifestations diverses et variées dont la survenue ou la persistance au-delà de 4 semaines caractérise le Covid long, entité mal définie dont le polymorphisme sémiologique fait se poser la question même de sa nature organique.
Plusieurs études de suivi évoquent cependant la possibilité de diverses séquelles, respiratoires, cardiovasculaires, neurosensorielles ou encore endocriniennes, mais surtout neuropsychiatriques (10.1002/acn3.51570).
Outre les symptômes tels que fatigue, plaintes mnésiques, difficultés de concentration, insomnie avec sommeil non réparateur, hypersomnie, troubles de l'humeur, céphalées ou douleurs diffuses, des cohortes longitudinales font également état d'une baisse des performances cognitives qui concerne près de 10% des Covid longs, un an ou plus après l'infection (10.1002/acn3.51570) ; 10.1001/jamaneurol.2022.0461 et 10.1111/ene.15307).
Parallèlement, des études de neuro-imagerie cérébrale montrent que des lésions structurelles (10.1038/s41586-022-04569-5) et fonctionnelles (10.1007/s00259-021-05215-4) apparaissent dans le temps chez des patients infectés, suggérant donc une atteinte organique.
Ces troubles séquellaires ne semblent liés ni à la gravité clinique ni à l'âge des sujets infectés. Les mécanismes en cause sont méconnus (neurovasculaire, conséquence de l'hypoxie, inflammation chronique... ?).
Le retentissement des séquelles neuropsychiatriques sur la vie personnelle, professionnelle et sociale des patients pouvant être considérable, en France, l'Académie Nationale de Médecine recommande dans un communiqué
• d'étudier, en profondeur les conséquences à long terme et le poids social de ces formes neurologiques et psychiatriques prolongées,
• d'élaborer les modalités de leur prise en charge diagnostique (pour l'heure il n'y a pas de protocole de détection des troubles neurologiques, neurocognitifs ou psychiatriques),
• d'évaluer les possibilités de traitement préventif ou curatif.