Attitudes envers les mutuelles, les administrations et les politiques
Le Dr Jean Creplet termine ses quatre saisons consacrées à la place des médecins dans leur environnement sociétal en mettant en garde contre les simplifications abusives dans un secteur d'une grande complexité... et en soulignant le défi que cela représente pour les syndicats médicaux dont l'utilité est sans cesse remise en question.
Idéologies ou approches fonctionnelles
Ceux qui ambitionnent de diriger, qu'ils s'appellent présidents, ministres, ou... leaders médicaux, voient les choses de haut, dans une perspective nécessairement simplifiée. Simplification dangereuse si doctrinaire et fermée, féconde si fonctionnelle et ouverte. Encore faut-il que les passions le permettent. Les idéologies camouflent et légitimisent la violence et la cupidité tandis que les approches fonctionnelles les apprivoisent et les canalisent. Les leaders des syndicats médicaux doivent penser "fonctionnel" pour porter haut et fort les voix des praticiens, de tous les praticiens.
Qualité médicale (jdM 12 mai 2022 N° 2713)
La qualité exige des compétences, du dialogue et des données. La multiplication des données augmente la connaissance en permettant aux ordinateurs de trouver des corrélations insoupçonnées mais non sans ambiguïté, tant ces processus dépendent d'algorithmes paramétrables selon diverses finalités. Cela complique singulièrement la protection de la vie privée, la juste répartition des allocations, la lutte contre les discriminations et autres sujets de controverses.
L'approche idéologique. En un mot: blocage. Les médecins rechignent à enregistrer leurs résultats par crainte de dérives ; les pharmaciens, les hôpitaux, les mutuelles et les administrations disposent de données en silos ; les firmes recèlent des trésors d'informations sur leurs produits, top secret des affaires, même dans les dossiers soumis aux agences ad hoc.
L'approche fonctionnelle. En bref: liberté cadrée par les pairs. Exemple concret: en cas d'intervention délicate, les guidelines recommandent d'informer les patients des résultats réels des équipes pressenties. Seules des initiatives locales encouragées par des incitatifs subtils permettront de donner des réponses dignes de confiance. Quitte à traiter les données uniquement au niveau micro et à les détruire à intervalles réguliers, solution refusée par d'autres niveaux de pouvoir exigeant des droits de regard et jugeant ridicule de perdre de précieuses informations. Les syndicats médicaux avaient déjà proposé des systèmes de revue par les pairs barricadant les données tout en les rendant disponibles après cryptage irréversible. Pour la centième fois ils devraient remettre l'ouvrage sur le métier avec des informaticiens et des juristes, question de concilier qualité technique et qualité humaine.
Les médecins rechignent à enregistrer leurs résultats par crainte de dérives ; les pharmaciens, les hôpitaux, les mutuelles et les administrations disposent de données en silos...
Qualités humaines (jdM 26 mai 2022 N°2715)
Approche idéologique. En un mot: infantilisation. Des textes sublimes font croire que le dialogue entre les malades présumés incapables de questionner les médecins et ces mêmes médecins présumés dénués d'empathie pour leur répondre, pourrait être remplacé par d'autres intervenants.
Approche fonctionnelle. En bref: liberté cadrée par le droit. Tempérer la bureaucratisation effrénée au nom d'une humanisation factice des soins en défendant la valorisation correcte des praticiens pour les aspects humains de leurs contacts avec les patients et leurs familles.
Qualités financières (jdM 9 juin 2022 N°2717)
Approche idéologique. Un seul mot: hypocrisie. Les excès de la finance dématérialisée ont étouffé l'argent comme instrument de valorisation financière légitime et incontournable. Au point que des secteurs entiers, dont les soins de santé, se laissent séduire par l'idée de ne pas participer au processus de valorisation de leurs actes, laissant les idéologues s'en occuper à leur place.
Approche fonctionnelle. En bref: liberté cadrée par la responsabilité. L'argent des soins de santé suit des lignes de flux compliquées en passant par des noeuds individuels et des noeuds collectifs. Le long de ces lignes, les syndicats médicaux doivent être plus que des quémandeurs d'argent, des négociateurs prônant la liberté de choisir entre différents systèmes de valorisation financière des soins. Cela suppose de se battre pour un cadre légal intelligent, que chacun, à tous les niveaux, puisse exercer des libertés.
FIN