Des postes de garde coordonnés par les Provinces ? " Une approche constructive ", selon l'Absym
L'Absym voit dans la proposition de création de structures provinciales qui coordonneraient les postes de garde " une alternative constructive aux coopérations fonctionnelles de l'Inami ". Toutefois, l'Absym ne peut pas encore cautionner le modèle provincial proposé par Wachtposten Vlaanderen. En attendant, le syndicat de Johan Blanckaert demande un report des accords liés aux coopérations fonctionnelles " tant que la phase 2 du 1733 n'est pas opérationnelle sur tout le territoire national ".
Que propose la coupole des gardes généralistes flamandes ? Une ASBL par province servant de point de contact unique pour l'Inami. " Les dix ASBL provinciales recevraient les subsides de l'Inami et les redistribueraient ensuite entre les postes de garde qu'elles coordonneraient. Ces ASBL organiseraient la garde en nuit profonde (23h00-08h00) en collaboration avec le 1733. Dans ce modèle provincial, tous les postes de garde seraient ouverts le week-end et les jours fériés de 08h00 à 23h00 et à terme également, tous les soirs de la semaine de 18h00 à 23h00. "
Si l'Absym se montre intéressée par ce modèle qui contre " la campagne d'austérité aveugle menée par l'Inami sans aucune implication du terrain " et a l'avantage de respecter la législation sur les coopérations fonctionnelles. Hélas, le modèle de WV n'est pas suffisamment complet pour recevoir le plein soutien du premier syndicat de médecins de Belgique.
Coopérations fonctionnelles
L'Absym n'apprécie pas le système des " coopérations fonctionnelles " qui sont imposées up-down aux cercles de médecine générale et ont pour seul but de réaliser des économies dans le financement des postes de garde. " Les initiatives de coopération doivent au contraire venir du bas vers le haut. Elles doivent émaner des cercles de médecins généralistes qui ont l'autorité légale pour organiser la permanence médicale. Si tel n'est pas le cas, la liberté d'un cercle de médecins généralistes d'organiser ou non la garde de semaine au sein d'un poste de garde risque d'être perdue. "
Au niveau accessibilité, un PMG ouvert de nuit par 300.000 ou 400.000 habitants n'est pas du tout idéal. En effet, il nécessite forcément une récupération le lendemain d'une nuit de garde pour le médecin généraliste, ce qui pour un soliste ou un groupe restreint de MG est impossible, calcule l'Absym. " La règle d'un seul poste de garde ouvert pour 100 000 à 125 000 habitants de 8h à 18h garantit [davantage] l'accessibilité de ce dernier aux patients et permet une organisation efficace du travail avec une charge de travail raisonnable pour les médecins. "
Protocoles de coopération
Tant que la phase 2 du système de tri 1733 n'est pas pleinement opérationnelle, l'Absym propose de " développer les protocoles de coopération entre les cercles et les services d'urgence afin d'encourager leur coopération matérielle et organisationnelle ".
C'est pour toutes ces raisons que l'Absym plaide en faveur d'un report de la mise en place des coopérations fonctionnelles du moins " jusqu'à ce que le tri contraignant qu'offre le 1733 phase 2 soit généralisé à l'ensemble du territoire ".