Créer un soutien pour du monitoring
L'enquête sur l'accessibilité des médecins généralistes se poursuit. Dans quelle mesure sont-ils débordés? Quels sont les facteurs qui jouent un rôle? Dans une deuxième phase, l'ensemble des indicateurs sera affiné et trois nouveaux cercles de médecins généralistes mèneront une enquête auprès de leurs membres.
Dans la première phase de l'étude, dont les résultats viennent d'être publiés, une grande attention est accordée à une liste d'indicateurs possibles pour cartographier la demande ainsi que l'offre de soins au niveau local. La liste est très longue. Des recherches complémentaires devraient permettre d'affiner la série d'indicateurs. Le contrôle de la qualité des données extraites des bases de données reste par ailleurs un autre point d'attention. Pour recueillir des données sur l'offre de soins par les généralistes qui ne sont pas disponibles dans des bases de données fiables, les chercheurs ont fait appel à deux cercles de MG.
Les enquêtes ont été soigneusement préparées, mais ce sont les cercles qui ont interrogé leurs membres, sur la base d'un consentement éclairé. Cette méthode de travail a permis de contourner le problème des procédures plutôt longues d'obtention du consentement pour la collecte des données. Les cercles de généralistes ont obtenu un très bon taux de réponse à leur enquête - environ 80% à chaque fois - mais ce, grâce à beaucoup de travail. "Néanmoins, nous avions déjà reçu beaucoup de demandes de la part des cercles qui souhaitaient mener l'enquête eux-mêmes", explique Stefan Teughels, qui est impliqué dans l'étude en tant que directeur médical de Domus Medica. "Nous avons dû tempérer quelque peu l'enthousiasme. Pour la deuxième enquête, nous pourrons mener l'enquête auprès de trois nouveaux cercles. Cette fois, nous prendrons aussi un cercle d'une grande ville."
L'enquête de suivi affinera la méthodologie et analysera encore davantage les points névralgiques. "Nous voulons arriver à une analyse du problème sur le terrain", indique le Dr Teughels. Finalement, cela devrait aboutir à une sorte de système de monitoring permanent de l'ensemble du territoire. Il est possible qu'il soit également utilisable pour des disciplines de soins de santé autres que la médecine générale. Il faudra alors trouver un mode de collecte des données qui demande moins de travail aux cercles de médecins généralistes, mais qui reste conforme au RGPD. En outre, il est également important de créer un soutien durable pour les médecins généralistes eux-mêmes.
L'étude conclut, d'une part, qu'il est urgent d'agir mais, d'autre part, qu'il faut le faire de manière réfléchie et ne pas bombarder les généralistes d'initiatives fragmentées. "Il existe déjà plusieurs projets tels que la mise en place expérimentale de cabinets de généralistes élargis, le New Deal pour soutenir les généralistes,.... Nous devons rassembler tout cela."
La continuité non garantie?
L'agence flamande Zorg en Gezondheid publie un rapport relatif à la première phase de cette enquête. En voici quelques résultats.
• Lorsqu'un médecin tombe malade ou prend simplement des vacances, cela met beaucoup de pression sur les autres médecins du cabinet. Il n'est pas rare qu'ils doivent alors demander aux patients de venir plus tard ou de se rendre dans un autre cabinet.
• 60% des cabinets de MG emploient au moins un collaborateur pour l'accueil ou les tâches administratives. Toutefois, cela n'empêche que ce soutien est très variable, les heures de travail allant de 6% à 65% des heures de contact avec les patients dans le cabinet. 32% des cabinets travaillent avec une infirmière, et là encore, il y a une variabilité.
• 35% des cabinets de généralistes ont un poste vacant pour un médecin qui peut généralement travailler à temps plein.
Ce rapport public ne contient qu'une partie des conclusions. Vous n'y trouverez pas d'informations sur la taille et le type de cabinets, par exemple.