Efficacité immunothérapie dans rhinite allergique et l'asthme
Bien que les essais contrôlés randomisés soient encore la norme lors de l'étude de médicaments, les données en vie réelle (RWD, real-world data) sont intéressantes pour évaluer l'efficacité des médicaments lorsqu'ils sont utilisés dans la pratique quotidienne.
Afin d'étudier l'efficacité à long terme et l'observance de l'immunothérapie allergénique (ITA) dans la rhinite allergique et l'asthme, des investigateurs ont recherché dans PubMed des études de cohorte rétrospectives européennes s'appuyant sur des bases de données de prescriptions de médicaments. Ils ont ainsi sélectionné 13 publications d'études menées en Allemagne, en France et aux Pays-Bas. Il s'agissait d'études menées auprès de patients allergiques au pollen de graminées, au pollen d'arbres ou aux acariens domestiques, mais aussi d'études ne faisant aucune distinction entre les allergènes.
Les études ont montré que l'ITA était plus efficace en termes de réduction de la progression de la rhinite allergique (RA), par rapport à un groupe témoin ne recevant pas d'ITA mais uniquement un traitement symptomatique de la RA pendant une durée atteignant jusqu'à 6 ans. Le développement et la progression de l'asthme étaient ralentis pour la plupart des critères d'évaluation chez les patients traités par ITA, par rapport au groupe ne recevant pas d'ITA mais uniquement des médicaments anti-asthmatiques.
Les résultats pour le "time to onset" de l'asthme étaient incohérents. L'observance de l'ITA a diminué pendant la période de traitement recommandée de 3 ans. Dans la plupart des études, l'observance thérapeutique était toutefois plus élevée avec l'ITA sous-cutanée, par rapport à l'ITA sublinguale. Les auteurs concluent que leur analyse des données en vie réelle en Europe confirme l'efficacité à long terme de l'ITA, comme montré dans les essais randomisés contrôlés.
Source :Vogelberg C, Klimek L, Brüggenjürgen B, Jutel M. Real-world evidence for the long-term effect of allergen immunotherapy: Current status on database-derived European studies. Allergy. 2022 Sep 8. doi: 10.1111/all.15506. Diffusion en ligne avant impression. PMID: 36074052.