L'exposition aux particules fines défavorable pour patients atteints d'une fILD
Les particules fines d'un diamètre de 2,5 μm ou moins (PM2.5) sont mises en relation avec des résultats défavorables chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique, mais l'association avec d'autres maladies pulmonaires interstitielles fibrotiques (fILD) reste peu claire.
Les données d'une étude sur le lien entre l'exposition aux PM2.5, d'une part, et la mortalité et la fonction pulmonaire, d'autre part, chez les patients atteints d'une fILD sont désormais disponibles. Dans cette étude de cohorte prospective internationale, multicentrique, 6.683 patients atteints d'une fILD, provenant de trois cohortes (Simmons Center for Interstitial Lung Disease Registry à l'Université de Pittsburgh, Pulmonary Fibrosis Foundation Registry et Canadian Registry for Pulmonary Fibrosis), ont été inclus. Les données ont été analysées du 1er juin 2021 au 2 août 2022. Le suivi médian dans les trois cohortes était de 2,9 ans (IQR : 1,5-4,5 ans), avec 28 % des patients décédés et 10 % des patients ayant bénéficié d'une transplantation pulmonaire. L'âge médian lors de l'enregistrement était de 66 (58‑73) ans.
Une exposition à des PM2,5 de 8 μg/m³ ou plus s'accompagnait d'un risque relatif de mortalité de 4,40 (IC à 95 % : 3,51-5,51) dans la cohorte Simmons, de 1,71 (IC à 95 % : 1,32-2,21) dans la cohorte Pulmonary Fibrosis Foundation et de 1,45 (IC à 95 % : 1,18-1,79) dans la cohorte Canadian Registry for Pulmonary Fibrosis. Une augmentation de l'exposition aux PM2,5 contenant des sulfates, des nitrates et de l'ammonium s'accompagnait d'une mortalité accrue dans toutes les cohortes. Des méta-analyses ont montré des associations systématiques de l'exposition aux sulfates et à l'ammonium avec la mortalité et avec la vitesse de diminution de la capacité vitale forcée et de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone.
Les chercheurs ont conclu que l'exposition aux PM2.5 était associée à une diminution de la fonction pulmonaire, à une progression de la maladie et à une mortalité chez les patients atteints d'une fILD et que les particules de sulfate, d'ammonium et de nitrate étaient associées à la plupart des dommages.
Source : Goobie GC, Carlsten C, Johannson KA, Khalil N, Marcoux V, Assayag D, Manganas H, Fisher JH, Kolb MRJ, Lindell KO, Fabisiak JP, Chen X, Gibson KF, Zhang Y, Kass DJ, Ryerson CJ, Nouraie SM. Association of Particulate Matter Exposure With Lung Function and Mortality Among Patients With Fibrotic Interstitial Lung Disease. JAMA Intern Med. 2022 Oct 17:e224696. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.4696. Epub ahead of print. PMID: 36251286; PMCID: PMC9577882.