La prévention: arme fatale face au VIH
Une combinaison de mesures de prévention, PrEP en tête, a conduit à une chute impressionnante de 75% en une seule décennie des nouvelles infections au VIH chez les hommes gays et bisexuels au Royaume-Uni selon une étude présentée en format poster lors de la CROI 2022.
On estime à 669 le nombre de nouvelles infections au VIH chez les hommes pratiquant le sexe avec d'autres hommes (HSH) en 2021 au Royaume-Uni. Il y a une décennie, soit en 2011, ce chiffre était légèrement supérieur à 3000. Les investigateurs de la présente étude estiment que cette baisse de 75% en 10 ans se poursuivra si les mesures de prévention actuelles sont maintenues de sorte que les nouveaux cas de VIH chez les HSH deviendront rares à l'aube de 2040.
Pour essayer de déterminer la contribution des différentes mesures de prévention, le Dr Valentina Cambiano et ses équipes de l'University College de Londres, épaulées par l'Agence de Sécurité Sanitaire du Royaume-Uni, ont mis sur pied une étude de modélisation utilisant des scénarios contrefactuels.
Ainsi, ont-ils constaté que si l'utilisation du préservatif chez les HSH n'avait jamais vraiment dépassé le niveau d'utilisation observé dans les années '80, le nombre annuel d'infections au VIH aurait plus que doublé.
Si le nombre d'hommes effectuant un test de dépistage du VIH n'avait pas augmenté, même avec l'utilisation du préservatif et un pourcentage d'hommes séropositifs sous traitement antirétroviral et une utilisation de la PrEP aux niveaux actuels, il y aurait eu 80% d'infections en plus.
Si les patients avaient continué à initier le traitement antirétroviral lorsque le leur taux de CD4 était inférieur à 350, il y aurait eu 25% d'infections en plus
Enfin, et constat majeur, si la PrEP n'avait jamais été introduite, il y aurait eu deux fois plus d'infections en 2021 et ce, même avec les autres changements effectués.
En conclusion de cette modélisation, il apparaît que, si aucune de ces interventions de prévention de l'infection au VIH, préservatif-dépistage-initiation dès positivité- PrEP, n'avait été introduite, il y aurait eu 7.646 nouvelles infections au VIH en 2021, soit près de 11 fois plus que ce qui s'est effectivement produit. Les diverses mesures de prévention, PrEP en tête, constituent donc bien une arme fatale pour réduire drastiquement le nombre de nouvelles infections au VIH.
Réf: Cambiano V. et al. Abstract 898, CROI 2022.