La collaboration, maître-mot du New Deal
Le groupe de réflexion New Deal a rendu son verdict. Dans son rapport final, il propose un nouveau modèle d'organisation et de financement pour la médecine générale axé autour de la collaboration. Un modèle qui coexistera avec le système actuel et dont l'adhésion se fera sur base volontaire.
Le 17 juin dernier, Frank Vandenbroucke mettait sur la table le New Deal. Partant du constat que les soins de santé primaires sont submergés et que les médecins généralistes sont trop peu nombreux pour assumer de trop nombreuses tâches, le ministre fédéral de la Santé a plaidé pour un changement de paradigme.
Un groupe de réflexion New Deal a été mis sur pied autour des Prs Belche (ULiège) et Van den Bruel (KU Leuven). Neuf mois plus tard, le rapport final de ce groupe de réflexion est sur la table. Discuté en médico-mut ce lundi, il était attendu par toute la première ligne de soins.
Quelle est la troisième voie?
Le modèle proposé par le New Deal est d'abord un modèle d'organisation de la médecine générale. La pratique est composée d'un ou plusieurs MG, tous accrédités. Ils travaillent sous le même toit ou en réseau, et ont une base de patients commune. L'utilisation des outils d'intégration, tels que des dossiers patients partagés, des concertations sur les soins et des réunions de coordination est privilégiée. La pratique de médecine générale adhère à la convention comme une seule organisation.
Ensuite, le New Deal est un nouveau système de financement mixte à trois niveaux. Les MG y sont rémunérés à la capitation pour chaque patient, à la prestation et par le financement de primes. À retenir surtout: le montant de la capitation par patient est nettement plus élevé que le montant du DMG dans le financement actuel par prestation. En outre, les montants des honoraires de consultation et de visite sont plus faibles. Le financement à l'acte représente donc environ 40 à 45% de la pratique, au même titre que le financement par capitation. Les 10-20% restants sont financés par des primes, avec le maintien et l'extension des primes existantes de soutien, de qualité et de disponibilité (prime de pratique intégrée, honoraires de disponibilité, trajets de soins, etc.) et surtout une prime de collaboration. Cette prime est un peu le sel du New Deal. Elle crée une rémunération pour la gestion de la pratique en fonction du nombre de dispensateurs de soins au sein de la pratique et du nombre de patients ayant une relation de traitement fixe. Elle comprend, en outre, une prime optionnelle pour un praticien de l'art infirmier dans la pratique de médecine générale en fonction du nombre de patients fixes de la pratique. Preuve s'il en est que ce New Deal privilégie avant tout la collaboration et le travail multidisciplinaire.