Ce matin, manifestations et arrêts de travail contre le mauvais fonctionnement du 1733
Les MG du Tournaisis manifestaient ce mercredi contre les dysfonctionnement du centre de tri 1733. En solidarité, l'Absym Wallonie a appelé à un arrêt de travail ce matin entre 10 et 11 h. L'association dénonce le fait que les MG de garde en nuit noire assurent le tri à la place du 1733 pour 7,14 euros de l'heure. Frank Vandenbroucke rappelle que des solutions sont discutées avec les médecins et le ministère de l'Intérieur.
" A ce jour, nous devons répondre pendant la nuit noire (de 23h à 8h) à toute demande des citoyens, même les demandes les plus farfelues. Nous assurons donc le tri qui devait se réaliser par le 1733, et ce pour un honoraire de disponibilité de 7,14? de l'heure ", rappelle le Dr Luc Herry, président del'ABSyM Wallonie.
Son organisation a écrit à Frank Vandenbroucke pour qu'il apporte des solutions. Mais elle n'a reçu aucune réponse tandis que les MG du Tournaisis ont reçu " une réponse culpabilisante du ministre " balayant leurs arguments. D'où la manifestation qu'ils ont organisée.
Face à la pénurie de soignants et de médecins, le 1733 doit absolument fonctionner adéquatement, souligne l'Absym Wallonie.
Quatre cas d'urgence
Or la centrale qui doit canaliser les appels de patients pour des demandes non-urgentes a été modifiée par deux circulaires du SPF Santé publique, applicables depuis le 1er mars 2023. Stipendiés par le ministère de l'Intérieur, les employés du call center doivent en principe établir si la demande de soins relève de la médecine générale ou de l'urgence. Dans ce dernier cas, le patient est renvoyé vers le 112. Le 1733 est censé également effectuer le tri en nuit noire soit entre 23h et 8h du matin.
Pour la nuit noire une garde MG existe pour seulement quatre cas spécifiques : douleurs intolérables, certificats de décès, pathologies touchant les résidents de maisons de repos et patients en soins palliatifs.
Or pendant cette nuit noire, il n'y a plus d'opérateurs au 1733 depuis les nouvelles circulaires. Les appels parfois farfelus sont envoyés directement vers les MG. Ce qui nécessite une personne au téléphone dans les postes médicaux de garde.
Par ailleurs, en nuit noire les médecins (surtout les femmes mais pas seulement) risquent des mauvaises rencontres ou des patients violents, saouls ou agressifs.
La réponse du ministre Vandenbroucke
Le ministre Vandenbroucke a commenté la problématique : " En ce qui concerne le tri des patients, il est fait et continuera d'être fait par le 1733, comme le préconise le Manuel belge de la régulation médicale. Ceci a été discuté avec les médecins. Concernant les patients dont il faut s'occuper la nuit (de 23h00 à 8h00), il existait en Wallonie des accords entre les médecins pour ne voir les patients durant la nuit que dans certains cas (patients en maisons de retraite, patients grabataires, certificats de décès et patients en soins palliatifs). Cela n'a jamais été une directive officielle, et n'est pas en adéquation avec les recommandations du Manuel belge de régulation médicale, ni avec ce que la première ligne doit offrir aux citoyens. Le 1733 suivra maintenant les directives officielles, ce qui implique que certains patients avec des niveaux d'urgence suffisants pourront également être vus pendant la nuit, même en ne rentrant pas dans les 4 catégories précitées."
Le ministre dit comprendre qu'il demande beaucoup d'efforts aux médecins et aux organisations de MG. "J'ai écouté attentivement leurs inquiétudes. D'ailleurs, j'ai déjà élaboré des solutions, en concertation avec eux, pour résoudre le problème aigu du 1733 qu'ils soulèvent. Ces solutions ont été confirméesle lundi 7 mars par la médicomut qui a débloqué le budget nécessaire. J'ai aussi passé des accords avec ma collègue de l'Intérieur. Les discussions sur les solutions structurelles à long terme se poursuivent, et les médecins généralistes y participent."
Toujours selon le ministre de la Santé publique, la problématique du 1733 a reçu 23 millions en 2019, 32 millions en 2021 et 43,7 millions en 2022. 20 millions supplémentaires sont prévus d'ici 2025. "Ces investissements croissants doivent évidemment être réalisés de la manière la plus ciblée possible, dans l'intérêt des patients et des généralistes, et cela nécessite une concertation. "
"Une discussion a lieu au sein du groupe de travail sur la réglementation de l'aide médicale urgente - notamment avec des représentants des médecins généralistes - concernant les cas de niveau 7 qui appellent le 1733. En effet, dans certains cas, on pourrait dire que ces appels peuvent être reportés au lendemain. La question de savoir si les critères du niveau d'urgence 7 doivent être adaptés est sur la table, et elle est prise au sérieux. Une rencontre spécifiquement consacrée à cette question avec des représentants des médecins généralistes est prévue."
Pour VDB, la permanence de 1ère ligne par les MG reste une donnée essentielle 24h/7j. Mais "cela ne doit pas être une discussion ou une négociation. Il va de soi que les pouvoirs publics doivent les soutenir dans cette mission. Ce soutien passe par les postes de garde de médecins généralistes qui permettent aux généralistes de se répartir les gardes le week-end, le soir et la nuit, et qui leurs permettent de travailler dans un environnement qui leur offre sécurité et soutien."