Atteinte pulmonaire interstitielle et polyarthrite rhumatoïde
Les atteintes interstitielles (ILD) sont fréquentes chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), souvent dévastatrices et potentiellement mortelles.
Il n'existe pas de directives formelles en matière de dépistage de l'ILD chez les patients atteints de PR, ce qui n'était pas trop dommageable tant que n'existait aucun traitement spécifique. Mais les choses ont changé, le développement de traitements antifibrosants pose désormais la question du repérage précoce des patients à risque de développer ce type de pathologie.
Dans ce contexte, une méta-analyse a été menée pour faire apparaître les différents facteurs associés au développement d'une ILD liée à une PR (ILD-PR). Une analyse systématique de la littérature jusqu'à la fin décembre 2022 a été effectuée et a permis de repérer 22 articles d'intérêt (15 cohortes rétrospectives et 7 études observationnelles), regroupant les données de 1.887 patients avec ILD-PR et 8.066 patients atteints de PR sans ILD.
Ont été identifiés comme facteurs significativement associés à un risque accru d'ILD-PR :
- D'une part, des critères démographiques/cliniques :
• sexe masculin
• âge plus avancé
• ancienneté de la PR
• diagnostic de PR à un âge plus avancé
• tabagisme actif et aussi ancien
- D'autre part, des critères biologiques :
• positivité et titres élevés de facteur rhumatoïde
• positivité et titres élevés d'anticorps antiprotéines citrullinées (ACPA) positifs
• VS élevée
• CRP élevée.
A noter que la positivité pour les anticorps antinucléaires n'était pas associée à un risque accru d'ILD-PR.
Pour tous les détails se référer à l'article paru dans PLoS One. Accès libre et gratuit
(https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0286191).