Le Covid-19 augmente le risque de maladies cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH
Les personnes séropositives ayant contracté le Covid-19 présentaient un risque 35 % plus élevé d'événements cardiovasculaires majeurs au cours de l'année suivant l'infection que les personnes séropositives qui n'avaient pas été infectées par le Covid-19, selon les conclusions d'une étude espagnole présentée lors de l'EACS 2023.
Pour étudier le risque d'événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes séropositives après un diagnostic de Covid-19, les investigateurs espagnols se sont tournés vers deux cohortes importantes. Dans la cohorte PISCIS, ils ont enrôlés 4.199 patients VIH positif infectés par le Covid-19. Dans la cohorte PADRIS, ils ont enrôlés 14.004 patients VIH positifs mais exempts d'infection Covid-19. Ces derniers constituaient le groupe témoin de l'étude.
VIH + Covid-19 : risque d'événements cardiovasculaires augmenté de 35 %
Au cours d'une période de suivi médiane de 243 jours, 211 personnes avec un diagnostic de Covid-19 et 621 sans Covid-19 ont présenté un événement cardiovasculaire, soit un taux d'incidence de 70,2 et 56,8 pour 1.000 années-patients respectivement. Dans une analyse multivariée ajustée aux facteurs démographiques, aux facteurs liés au VIH, au Covid-19 et aux comorbidités associées au Covid, un diagnostic de Covid-19 a entraîné une augmentation de l'ordre de 35 % du risque de présenter un événement cardiovasculaire majeur.
Cette augmentation de risque était présente dans tous les sous-groupes, et en particulier chez les personnes séropositives diagnostiquées avec le Covid-19 et souffrant d'une maladie respiratoire chronique ou d'une atteinte rénale chronique. Le risque d'événements cardiovasculaires était également élevé chez les hommes hétérosexuels et chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, d'insuffisance rénale chronique et maladie hépatique chronique. Les seuls événements cardiovasculaires survenus plus fréquemment chez les personnes séropositives atteintes de Covid-19 étaient les troubles thrombotiques (p=0,007), l'insuffisance cardiaque (p=0,009) et les événements classés sous la dénomination "autres troubles cardiaques", notamment les anévrismes (p=0,001). Il n'y avait aucune différence significative concernant les taux de troubles du rythme, de maladie cérébrovasculaire, de cardiopathie inflammatoire, de maladie vasculaire périphérique ou de cardiopathie ischémique.
VIH + Covid-19 : vaccination pour protéger le coeur
Les investigateurs concluent que parmi les personnes séropositives diagnostiquées avec le Covid-19 (même si le Covid-19 n'a pas entraîné d'hospitalisation), la santé cardiovasculaire doit demeurer au coeur des préoccupations, même à distance de l'infection Covid. Chez ces patients, il est primordial de veiller à ce qu'elles soient dûment vaccinées.
Réf: Martin Iguacel R. et al. Poster PS 3.01, EACS 2023, Varsovie.