Quels traitements pour l'insomnie de la femme ménopausée?

L'insomnie est l'une des principales plaintes des femmes ménopausées à mesure qu'elles vieillissent. Les causes peuvent être diverses et une anamnèse minutieuse s'avère donc nécessaire. Un article paru dans le Journal of Clinical Medecine[1] fait un état de l'art des traitements et approches possibles.

7 mars 2024

Pendant la ménopause, les femmes sont nombreuses à se plaindre d'un manque de sommeil, ou d'une mauvaise qualité de sommeil. L'insomnie concerne 35 à 60% des femmes ménopausées, contre 16 à 42% avant la ménopause. Les conséquences peuvent être importantes sur la vie quotidienne et les comorbidités liées (maladies cardiovasculaires, diabète, mortalité).

Le diagnostic de l'insomnie chez les femmes ménopausées repose en grande partie sur les plaintes subjectives des patientes et peut être lié de manière complexe à diverses causes, notamment les modifications des hormones féminines, le vieillissement, la prise de poids, les problèmes psychosociaux et la consommation d'alcool et de drogues. De cette complexité naît l'absence d'une approche générale de l'insomnie chez les femmes ménopausées.

"Une anamnèse minutieuse et une évaluation physique et psychosociale multidisciplinaire sont nécessaires et, en particulier, les comorbidités liées aux troubles du sommeil, comme l'apnée obstructive du sommeil, doivent être prises en considération", estiment les auteurs de l'aricle. "Les symptômes de la ménopause dus au déclin hormonal peuvent être étroitement liés aux troubles du sommeil. Par conséquent, le traitement hormonal substitutif de la ménopause doit être considéré comme le traitement de choix parmi les traitements pharmacologiques suivant la thérapie cognitivo-comportementale, qui est suggérée comme traitement de première intention dans les directives de traitement de l'insomnie de la population générale."

Enfin, la mélatonine permet de lutter contre l'insomnie et les troubles de l'humeur et présente moins d'effets secondaires. Cependant, elle n'est pas recommandée par la Société européenne de recherche sur le sommeil par manque de preuve à ce jour.